Болезнь B27» — новое аутоиммунное заболевание

Болезнь B27» — новое аутоиммунное заболевание, которое влияет на миллионы людей.

«Болезнь B27» – новое аутоиммунное заболевание, которое поражает миллионы людей по всему миру. «Болезнь B27» возникает у людей с Анкилозирующим Спондилитом или Пре-анкилозирующим спондилитом и/или увеитом, которые также HLA-B27 позитивны. Молекулярная мимикрия между кишечным микробом Клебсиеллой и молекулой HLA-B27, а также спинномозговыми коллагенами типа 1, 3 и 4 указывают на патологический механизм включая аутоиммунную реакцию. Антитела к микробу Клебсиелле были найдены у пациентов с Анкилозирующим спондилитом из 18 стран. Сыворотки пациентов с Анкилозирующим спондилитом показывают комплемент — зависимую цитопатическую активность против бараньих эритроцитов покрытых HLA-B27 пептидными антигенами. Диагностика HLA-B27 болезни может привести к раннему лечению, с использованием низко-крахмальной диеты, сульфасалазина и иммуннодепрессивных и биологических агентов, чтобы предотвратить необратимые изменения в костных тканях характерные классическому анкилозирующему спондилиту. Концепция заболевания B27 дает новый подход к изучению и лечению таких заболеваний, а также оценке потребностей в будущих исследованиях мировым ревматологическим сообществом. «Болезнь B27» — термин используемый для описания нового аутоиммунного заболевания, которое негативно влияет на миллионы людей по всему миру. Концепция Болезнь B27 берет начало в ранних 70-х, более 30 лет назад, от двух групп исследователей – из Лондона и Лос Анджелеса, в соответствии с которой подавляющее большинство больных Анкилозирующим спондилитом являются носителями молекул HLA-B27, унаследованных от родителей. Также у около 30% этих больных наблюдается увеит на протяжении жизни…. Больные АС были протестированы на наличие трех микробов (Сальмонелла, Шигела и Клебсиелла), только Клебсиелла была выделена чаще в сравнении с контрольной группой. Более того, найденные аллогенные HLA-B27 при серологическом типировании тканей связываются преимущественно с антигенами Клебсиеллы при сравнении с серологическим типированием тканей с другими HLA. Очевидная иммунологическая кросс-реактивность указывает на биохимическое сходство. Стерео-биохимический тип молекулярной мимикрии между HLA-B27 и редуктазой нитрогеназы Клебсиеллы был описан группой Олдстоун из Ла Джолла, с участием аминокислот DRED и пулланазой D Клебсиеллы нашей группой. В сыворотке больных АС была найдена активность комплементзависимой цитотоксичности против бараньих красных клеток покрываемая нитрогеназой Клебсиеллы или перекрестно реагирующие пептиды пулланазы Клебсиеллы при сравнении с сывороткой больных ревматоидным артритом или донорами крови. Эти анти-Клебсиелла антитела ведут себя как антитела против HLA-B27 и спинальных коллагенов, и поэтому АС может рассматриваться как аутоиммунное заболевание аналогично ревматизму. Оба заболевания вызваны инфекционными микроорганизмами, но в местах патологических повреждений – сердца при ревматизме, мозга при хореи Сиденгама и позвоночника и энтезиса при АС, нет патологических микробов, только комплементзависимые цитопатические антитела активные против аутоантигенов. По всей видимости ревматизм, хорея Сиденгама и АС – аутоиммунные заболевания провоцируемые антителами к бактерии из окружающей среды, инфекционному агенту из разных мест патологии. Такие хронические аутоиммунные заболевания не удовлетворяют критериям Коха инфекционных заболеваний. Болезнь B27 возникает у HLA-B27 позитивных больных с заболеваниями: 1) классический АС, 2) пре-АС, 3) Увеит. Значение концепции «Болезнь B27» в том, что она предлагает новый подход к терапии. Поскольку связь между АС и HLA-B27 открывает причастность кишечного микроба Клебсиелла, возникает вопрос о возможности терапевтическими интервенциями снизить количество кишечной бактерии.

 

Заключение.

Было идентифицировано новое аутоиммунное заболевание, которое возникает у людей с антигеном HLA-B27. Всего в мире более 20 миллионов людей с заболеванием HLA-B27. Пациентам с болезнью B27 необходима ранняя идентификация, для того чтобы начать терапию с низко-крахмальной диетой, сульфасалазином, иммуннодепрессантами, а также анти-TNF биопрепаратами с целью избежать необратимых осложнений при АС, и в целом помочь страждущим уменьшить тяжесть симптомов.

“B27 Disease” Is a New Autoimmune Disease That Affects Millions of People. ALAN EBRINGER, TAHA RASHID Ann. N.Y. Acad. Sci. 1110: 112–120 (2007). C _ 2007 New York Academy of Sciences. doi: 10.1196/annals.1423.013 —

ИСТОЧНИК