Нарушение иммунитета у детей

Согласно мировой статистике, есть определенная группа детей, которые, как бы хорошо за ними ни ухаживали, довольно часто болеют.
У таких детей созревание иммунной системы происходит на 2-4 года позже, и нахождение их в среде других детей (ясли, детский сад) приводит к их заражению вирусными или бактериальными инфекциями. Обычно такие дети страдают острыми респираторными заболеваниями, синуситами, фолликулярными ангинами, воспалениями верхних дыхательных путей, отитами, воспалениями легких и др. В данном случае необходимо как можно раньше определить недоразвитость иммунитета и принять адекватные меры. Специалисты в области педиатрии называют такое явление аномалиями конституции. Здесь речь идет о врожденных особенностях организма ребенка, из-за которых развиваются патологические реакции на агрессивные факторы внешней среды. Недоразвитость иммунной системы ребенка обусловлена двумя нередко наблюдаемыми конституциональными отклонениями: экссудативно-катаральный и аллергический диатезы. Экссудативно-катаральный диатез состоит в отклонениях в клетках иммунной системы, в нехватке иммуноглобулина IgA на поверхности эпителия кишечника и в высокой проницаемости эпителия кишечника. Аллергический диатез характеризуется нехваткой иммуноглобулина IgE и врожденным аномальным восприятием рецепторов клеток к норэпинефрину – главному контролеру энергетического обмена в организме. При экссудативно-катаральном диатезе у детей в первые годы жизни присутствуют сухость и нездоровый цвет кожи, появляются специфические корочки на коже головы, часты кожные патологии. Дети с экссудативно-катаральным диатезом стремительно набирают вес, но их тело не крепнет. У них нередко наблюдается десквамативный глоссит, острые респираторные заболевания со склонностью к астме, нестабильный стул, дефицит гемоглобина. В результате клинических наблюдений у таких детей была обнаружена склонность к чрезмерному скоплению жидкости в организме в периоды здоровья и стремительное обезвоживание при появлении любых болезней. Есть ряд особенностей метаболизма детей с диатезами: — интенсивное перекисное окисление липидов, в результате которого в организме высвобождается большое количество опасных токсинов и канцерогенов; — дислипидемия (высокая концентрация жиров в сыворотке крови), развивающаяся вследствие печеночной недостаточности; — частые нарушения кислотно-щелочного баланса крови; — склонность к росту концентрации глюкозы в крови; — хроническая нехватка витаминов (особенно A, C, D, E, B1, B6) и биологически значимых элементов (селена, меди, цинка, кальция, железа). Только соблюдение строго продуманной системы питания может уберечь таких детей от проявления экссудативно-катарального диатеза. Следует вычеркнуть из детского рациона сладости, а из рациона кормящей матери – куриные яйца, землянику, кофе, острые и консервированные продукты, мясные полуфабрикаты, какао. Ребенку противопоказано коровье молоко. Блюда, ранее приготавливаемые на молоке, можно готовить на воде или отварах овощей. Можно включить в рацион кефир. Рекомендуется принимать биодобавки, пополняющие запасы кальция, ретинола, пиридоксина и токоферола. При аллергическом диатезе у ребенка наблюдается сильная нервозность, бессонница, капризность, потеря аппетита, замедленный рост массы тела. Обычно у них обнаруживают увеличение печени, селезенки, а также шейных и паховых лимфоузлов. Часто наблюдается метеоризм, рези в кишечнике, нестабильность температуры тела. Такие симптомы обычно говорят о дисбактериозе или о дискинезии желчевыводящих протоков. Острые респираторные заболевания часто надолго затягиваются. У таких детей до 7 лет часто наблюдается респираторная аллергия, астма или бронхит с симптомами астмы. Детям до 7 лет следует крайне осторожно добавлять в рацион куриные яйца, рыбу, какао, цитрусы, ананасы, малину, мед, грецкий орех, бананы, мясные бульоны, вкусовые добавки, консервированные продукты. Перед вакцинацией рекомендуется восполнить недостаток глутаминовой кислоты, кальция, тиамина, пиридоксина, аскорбиновой кислоты. Также детей необходимо с малых лет приучать к здоровому образу жизни – спорт и активное времяпрепровождение на свежее воздухе принесут только пользу здоровью ребенка.
В возрасте с 7 до 12 лет – экземы, атопические дерматиты, кожно-респираторные аллергии. У этих детей обычно наблюдаются явные аллергические ответы на вакцины, а в плазме крови – повышенная концентрация иммуноглобулинов класса IgE. Фруктовые соки и продукты, часто вызывающие аллергические реакции, необходимо полностью вычеркнуть из рациона ребенка.

ИСТОЧНИК

Развитие иммунной системы и формирование иммунитета у детей

В формировании иммунитета у детей выделяют пять критических периодов: первые два наблюдаются в период новорожденности (до одного года),третий приходится на второй год жизни, четвертый – на 4-6-й годы жизни,

пятый – на подростковый возраст. Каждый из этих периодов для развития иммунной системы очень важен, и родители должны сделать все, чтобы иммунитет у ребенка сформировался крепким.

Становление иммунитета у детей во время беременности матери

Во время беременности иммунная система матери не отторгает плод. Женский организм, плацента и плод синтезируют ряд белковых факторов небелковых соединений, подавляющих реакции отторжения. Становление иммунитета у детей протекает следующим образом.

Между восьмой и десятой неделями у плода появляются В-лимфоциты. Вначале это совершенно незрелые клетки.

Плод синтезирует очень небольшие количества IgG.

С развитием иммунной системы у доношенных детей к рождению уровень IgG повышается. Это достигается в результате транспорта IgG через плаценту в самые последние недели беременности (потому снижен иммунитет у недоношенных детей).

Материнские антитела класса IgG защищают новорожденного от дифтерии, вирусов полиомиелита, кори, краснухи, от микробных инфекций, вызываемых менингококками и стрептококками, отчасти от столбняка, и от многого другого.

Иммуноглобулины других классов, как уже отмечали, через плаценту не передаются.

В случае контакта с антигенами иммунная система плода отвечает незначительным появлением IgM. Резкое повышение концентрации IgM в пуповинной крови свидетельствует о внутриутробном инфицировании ребенка.

Синтез IgE может возрасти во внутриутробном периоде у детей из семей с повышенным риском развития аллергических заболеваний. В этих случаях повышенная концентрация IgE определяется уже в пуповинной крови.

Синтез IgA, и особенно его секреторной формы, у плода крайне ограничен.

Как формируется иммунитет у грудного ребенка

С развитием иммунитета у детей к концу первого года жизни в крови имеется примерно 50-60% количества IgG и только около 30% IgA от средних значений у взрослых.

К концу второго года жизни при формировании иммунной системы у детей содержание IgM и IgG составляет уже около 80% значений взрослых, a IgA — около 40%.

Содержание IgM достигает уровня такового у взрослых к 3—5 годам.

Секреторные иммуноглобулины класса А появляются в секретах после 3-го месяца жизни.

На протяжении первых четырех лет жизни их концентрация в слюне, назальных секретах в 4—5 раз ниже, чем у взрослых.

Значит, в первые годы жизни недостаточны системы местного иммунитета (высокая частота пищевой аллергии, ОРЗ). А если еще лишить малыша материнских иммуноглобулинов!

Лимфоидные органы ребенка раннего возраста отвечают на инфекционные агенты значительной гиперплазией (увеличением объема), которая сохраняется длительное время после преодоления инфекции.

Лимфаденопатия сопровождает практически любой воспалительный процесс, усиливаясь при конституциональном лимфатизме. В лимфатических узлах у детей могут длительно сохраняться микроорганизмы.

Стадии развития иммунитета младенцев и детей старшего возраста

В процессе роста ребенка существуют критические периоды для его иммунной системы. Как формируется иммунитет у ребенка на каждой стадии?

Первый такой период охватывает первые 29 дней жизни (период новорожденности). Иммунитет у грудничка обеспечивается в основном материнскими антителами. Характерна незавершенность фагоцитоза.

Ребенок слабо сопротивляется даже условно-патогенной микрофлоре, а также гноеродной и некоторым вирусам.

Проявляется склонность к септическим состояниям.

Второй критический период (3—6 мес.) характеризуется ослаблением гуморального иммунитета в связи с выводом из организма ребенка материнских антител.

На большинство антигенов развивается ответ с преимущественным синтезом антител класса IgM, не оставляющим иммунологической памяти.

Дети сохраняют очень высокую чувствительность к вирусам гриппа, парагриппа, аденовирусам.

Атипично протекают коклюш, корь, которые не сопровождаются развитием стойкого иммунитета (ребенок может заболеть повторно!). Проявляется недостаточность системы местного иммунитета младенцев (повторные острые респираторные вирусные инфекции); развиваются симптомы дисбактериоза, выявляются многие наследственные иммунодефициты; нарастает частота пищевой аллергии.

Третья критическая стадия развития иммунитета приходится на второй год жизни, когда значительно расширяются контакты ребенка с внешним миром. Сохраняется первичный характер иммунного ответа на многие антигены, но синтез антител класса IgM уже переключается на образование антител класса IgG. Однако синтез IgG запаздывает.Система местного иммунитета (IgA) остается неразвитой, дети по-прежнему чувствительны к вирусным инфекциям.

В этот период проявляются многие малые аномалии иммунитета, иммунопатологические диатезы (атопия), иммунокомплексные болезни.

Дети особенно склонны к повторным вирусным и микробно-воспалительным заболеваниям органов дыхания, ЛOP-органов.

Четвертый критический период — четвертый-шестой годы жизни. Особенность развития иммунитета у детей в этом возрасте – перекрест в содержании форменных элементов крови.

Средняя концентрация IgG и IgM в крови соответствует аналогичным показателям у взрослых, уровень IgA в плазме еще не достигает окончательных значений, но значительно повышается содержание IgE.

Система местного иммунитета у большинства детей еще не завершает своего развития. Данный период характеризуется высокой частотой атопических, иммунокомплексных заболеваний, проявлением поздних иммунодефицитов. Формируются многие хронические заболевания.

Пятый критический период — подростковый возраст (У девочек с 12-13 лет, у мальчиков с 14-15 лет). Пубертатный скачок роста сочетается с уменьшением массы лимфоидных органов.

Стимуляция секреции половых гормонов (андрогенов) ведет к подавлению клеточного иммунитета и стимуляции гуморального.

У детей старшего возраста содержание IgE в крови снижается. Окончательно формируются типы иммунного ответа (сильный и слабый).

Нарастает воздействие на иммунную систему экзогенных факторов, например курения. Отмечается новый подъем частоты хронических, воспалительных и аутоиммунных заболеваний. Тяжесть атопических болезней (бронхиальной астмы и др.) у многих детей ослабевает.

В критические периоды становления иммунной системы особенно часто проявляются наследственные особенности иммунного ответа и иммунопатологические отклонения.

В эти же периоды одна болезнь может сменить другую. Например, у аллергика уменьшится пищевая аллергия, но разовьется аллергический ринит или бронхиальная астма. А у того, кто страдал дерматитом, появится полиартрит.

Но в эти же периоды болезнь может отступить или уйти насовсем.

 

ИСТОЧНИК

 

Иммунитет ребенка
Иммунитет — это невосприимчивость организма к различным инфекционным возбудителям, их токсинам (ядам), а так же к различным другим чужеродным органическим веществам. Работа иммунитета включает в себя запуск сложного многоступенчатого механизма, взаимодействие одновременно нескольких систем: нервной, эндокринной, регулирование обмена веществ и других сложных процессов в организме. Какие органы формируют иммунную систему? Иммунная система человека состоит из вилочковой железы, костного мозга, эмбриональной (во внутриутробном периоде) печени, лимфоидных образований кишечника, лимфатических узлов, селезенки, а также постоянно находящиеся в крови и тканях клетки костномозгового происхождения — лимфоциты, моноциты и др. Иммунная охрана организма осуществляется как клетками иммунной системы (клеточный иммунитет), так и продуктами их жизнедеятельности (гуморальный иммунитет).
Виды иммунитета
Существует несколько видов иммунитета:
• видовой иммунитет
• приобретенный: естественный иммунитет (активный и пассивный)
Видовой иммунитет передается по наследству. Например, человек не может заразиться определенной инфекцией от животных (чумой).
Следующий вид иммунитета приобретенный: естественный иммунитет, вырабатывается при длительном контакте с возбудителями инфекции, при этом заражения не происходит. Приобретенный иммунитет, который в свою очередь бывает активным: после перенесенного заболевания (ветряная оспа или краснуха) и после введения вакцин. Пассивный иммунитет, который развивается в ответ на введение специальных сывороток с антителами (при инфекционных заболеваниях).
Особенности иммунитета у детей
Иммунитет детей имеет ряд особенностей на определенных этапах развития. Детский иммунитет характеризуется наличием 5 основных критических периодов:
Первый критический период в течение первых 28 дней жизни ребенка.
В этот период дети имеют иммунитет, приобретенный от матери во время внутриутробного развития. В этот же период очень высока чувствительность ребенка к вирусным инфекциям, против которых он не защищен материнскими антителами. На 5 сутки жизни осуществляется первый перекрест в формуле белой крови и устанавливается абсолютное и относительное преобладание лимфоцитов. В этот период особенно важно сохранять грудное вскармливание
• Второй критический период в возрасте 4-6 месяцев обусловлен разрушением материнских антител. В этот период особенно важно начать вакцинацию, с последующей ревакцинацией для формирования активного иммунитета против определенных видов инфекций. В этом возрасте дети особенно подвержены воспалительным процессам органов дыхания и кишечным инфекциям, нарастает частота пищевой аллергии.
• Третий критический период приходится на возраст 2 лет. Это связанно с активным познанием мира ребенка в этот период. В этот период у ребенка могут проявиться различные врожденные аномалии и атопический диатез. В этот же период жизни формула характеризуется абсолютным и относительным лимфоцитозом (физиологический лимфоцитоз).
• Четвертый критический период в возрасте 4-6 лет. Характеризуется уже накопленным активным иммунитетом, который сформировался под воздействием вакцинации и перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний. В этот период возможно формирование многих хронических заболеваний. Для предотвращения этого необходимо своевременное и правильное лечение острых процессов.
• Пятый критический период в возрасте 12-15лет.
Происходит на фоне бурной гормональной перестройки для девочек 12-13 лет, для мальчиков 14-15 лет. На фоне повышенной секреции половых гормонов уменьшается объем лимфоидных органов. В этот период окончательно формируется сильный и слабый типы иммунного ответа. В период полового созревания (пятый критический период) организм ребенка впервые сталкивается с неблагоприятными экзогенными (внешними) факторами, такими как курение, алкоголь и употребление различных синтетических наркотических средств.
Причин и факторов, снижающих иммунитет очень много. Основные из них это прежде всего неправильное питание, с низким содержанием белка и витаминов, что приводит к транзиторному снижению иммунитета, наличие хронических очагов инфекции (кариозные зубы, синусит, тонзиллит, пиелонефрит, цистит и др.), наличие хронических болезней органов пищеварения, инфекционных болезней в анамнезе, экологически неблагоприятная обстановка на территории проживания ребенка, нарушение состава кишечной микрофлоры, неадекватное использование антибиотиков.
Иммуномоделирующее лечение
Прежде чем начинать иммуномоделирующее лечение необходимо оценить и скорректировать следующие моменты:
• качество питания ребенка. Сбалансированное питание ребенка должно быть, прежде всего, разнообразным, включать белки, витамины и микроэлементы и состоять из продуктов растительного и животного происхождения.
• условия жизни ребенка, спокойная психоэмоциональная обстановка в семье, родительская любовь и ласка, также способствует правильному формированию иммунитета.
• оценка состояния внутренних органов, санация очагов хронической инфекции, для этого необходима консультация педиатра или семейного врача Когда необходимо начать иммуномоделирующее лечение?
Использование иммунокорректирующих средств оправданно в следующих случаях:
• Ребенок слишком часто болеет, больше 6 раз в год простудными заболеваниями. • Ребенок плохо реагирует на стандартное лечение, длительность заболевания выше, чем в среднем у детей данного возраста.
• Обычные простуды протекают, как правило, с осложнениями (бронхиты, отиты, ангины).
Прежде чем начать лечение необходимо произвести стандартное обследование состояния здоровья ребенка, включающее в себя:
• общий анализ крови • общий анализ мочи • биохимический анализ крови (Ig E, глюкоза, более подробно необходима консультация врача)
• обсследование у ЛОР-врача (для исключения очагов инфекции) • анализ кала на яйца гельминтов и наличие дисбактериоза
• УЗИ внутренних органов (для оценки состояния внутренних органов). Иммунокоррекция состоит из двух видов: неспецифической и специфической: Неспецифическая иммуностимуляция включает в себя, прежде всего грудное вскармливание, а в дальнейшем сбалансированное питание, закаливание, правильная организация сна и отдыха.
Группы препаратов используемые для специфической иммунокоррекции
Препараты, которые могут непосредственно воздействовать на иммунную систему, делятся на 3 группы:
1. Иммуностимуляторы 2. Индукторы иммунологической толерантности (эта группа препаратов способствует повышению функциональной активности иммунной системы). 3. Иммуносупрессоры (препараты поддержки иммунной системы, изменяющие некоторые специфические иммунные ответы).
Иммуностимуляторы — это препараты способствующие процессам возрастного созревания иммунной системы, включают в себя следующие группы препаратов:
• витамины (Пиковит, Гровит, Мултитабс, Киндер биовиталь, Витрум Кидс, Мултивитамол и др.)
• препараты содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (Омега-3, рыбий жир, оливковое масло.
• пробиотики (Бифидум бактерин, бактисубтил, линекс, лактацид, субтил, бифиформ).
Индукторы иммунологической толерантности — эта группа препаратов состоит из 5 подгрупп:
• препараты растительного происхождения изготавливаются из лекарственных растений, обладающих иммуностимулирующими и адаптогенными свойствами. Данная группа препаратов может быть назначена без обследования иммунного статуса ребенка, но дозировка и длительность использования должна быть обязательно согласована с врачом. В эту группу входят: препараты Эхинацеи пурпурной (Иммунал, настойка эхинацеи доктора Тайса), как правило, их назначают для лечения ОРВИ и для профилактики простудных заболеваний. Препараты женьшеня, радиолы розовой, элеутерококка — эти препараты желательно использовать у детей в возрасте после 6 лет.
• препараты группы интерферонов, используются в первую очередь при вирусных заболеваниях, гриппе, а также при вирусных гепатитах, герпесе.
Интерфероны бывают 2 поколений: первое поколение, это препараты синтезированные из донорской крови (интерферон человеческий лейкоцитарный), в настоящее время не используется.
Второе поколение — синтетические интерфероны (Гриппферон, Виферон, Кипферон)
• препараты способствующие выработке собственных интерферонов (индукторы интерферонов): Арбидол, Анаферон, Циклоферон. Данные препараты обладают выраженным противовирусным и иммуностимулирующим действием. Препараты индукторы эндогенных (собственных) интерферонов не рекомендуется применять одновременно с препаратами из предыдущей подгруппы, так как возможна неадекватная реакция организма на сочетание этих препаратов. Использование препаратов этой группы целесообразно с первых часов болезни (как только вы заметите первые признаки начинающийся вирусной инфекции).
препараты бактериального происхождения для повышения иммунитета (Бронхомунал П,Бронхомунал, ИРС-19б, Ликопид, Рибомунил). Данные медикаменты содержат фрагменты бактерий, но не несут никакой инфекционной опасности для заражения, обладая при этом иммуностимулирующим действием. Использование данных средств, требует обязательной консультации врача специалиста.
• препараты изготовленные из вилочковой железы (тимуса): Тималин, Т-активин, Тимостимулин и другие использование препаратов данной группы ограниченно и требует постоянного контроля врача иммунолога.
Необходимо помнить, что иммунитет это основная защита нашего организма.
Неправильное вмешательство в работу этой тонкой системы может привести к серьезным последствиям и сделать организм вашего ребенка открытым для любых воздействий извне. Поэтому прежде чем начинать использование иммуностимулирующих средств, необходимо проконсультироваться с врачом.
Автор: Малашевская Н.Д. Педиатр-нефролог

ИСТОЧНИК