Анализы Апрель 2017


Болезнь Крона, принято считать аутоиммунным заболеванием. Мы имеем такой диагноз, но мы не встречались ещё с иммунологом.
CD 3+ у нас в норме. Соответственно о гиперактивности иммунной системы, по этим показателям, невозможно делать выводы.

Но все-таки, имеется надежда на то, что иммунитет у Максима, не такой уж агрессивный.
CD3 — поверхностный маркер, специфичный для всех клеток субпопуляции Т-лимфоцитов. Зрелые Т-лимфоциты отвечают за реакции клеточного иммунитета и осуществляют иммунологический надзор за антигенной саморегуляцией в организме. Т-лимфоциты выполняют в организме две важные функции: эффекторную и регуляторную. Эффекторная функция Т-лимфоцитов — специфическая цитотоксичность по отношению к чужерод­ным клеткам.Регуляторная функция (система Т-хелперы/Т-супрессоры) — контроль за интенсивностью развития специфической реакции иммунной системы на чужеродные антигены.
Причины повышения уровня CD3: Гиперактивность иммунитета. Острый и хронический лимфолейкоз. Синдром Сезари.
Причины снижения уровня CD3: Врожденные иммунодефициты. Инфекции с хроническим и затяжным течением. Туберкулез, лепра, ВИЧ-инфекция. Онкология. Т-клеточная лимфома, волосатоклеточный лейкоз. Тяжелые ожоги, обширные травмы. Ионизирующее излучение. Лечение цитостатиками, иммунодепрессантами. Недостаточность питания
Гиперактивность или гиперчувствительность иммунной системы — это нежелательная повышенная реакция иммунитета к какому-либо веществу. Иммунная система агрессивно и неадекватно реагирует на вполне безобидные вещества: некоторые виды пищи, плесень, пыль, шерсть животных, пыльца растений и т.д. Типичный пример избыточной реакции иммунитета — аллергия. Помимо этого, результатами гиперактивности иммунитета являются астма, атопический дерматит, аллергический ринит.
CD4 характерен для хелперных Т-клеток, представлен также на моноцитах, макрофагах, дендритных клетках.
Т-хелперы — это индукторы иммунного ответа. Они регулируют силу ответа на враждебный антиген и контролируют антигенную саморегуляцию.
Причины повышения уровня CD4: Аутоиммунные заболевания. Цирроз печени, гепатиты. Тромбоцитопения, приобретенная гемо­литическая анемия. Болезнь Вальденстрема. Тиреоидит Хашимото.
Активация антитрансплантационного иммунитета.
Причины снижение уровня CD4: Врожденные иммунодефициты. Инфекции с хроническим и затяжным течением. Туберкулез, лепра, ВИЧ-инфекция. Злокачественные опухоли. Тяжелые ожоги, обширные травмы. Ионизирующее излучение. Лечение цитостатиками, иммунодепрессантами. Недостаточность питания. Отсеиваем лишнее и получаем возможную причину снижение уровня CD4: цитостатики (Хумира).
НКТ-клетки (CD3CD16CD56)

Натуральные киллеры (НK-клетки, CD16CD56)
НK-клетки – большие гранулярные лимфоциты, лизирующие клетки — мишени, инфицированные вирусами, внутриклеточными возбудителями, а также мутантные и опухолевые клетки, без специфического распознавания, необходимого для Т-киллеров.
Уровень НK-клеток (CD3+-CD16+CD56+) повышен – острый воспалительный процесс, бронхиальная астма, злокачественные новообразования, лейкоз.
Уровень НK-клеток (CD3-CD16+CD56+) снижен – врожденные иммунодефициты, паразитарные инфекции, аутоиммунные заболевания, опухоли, стресс, прием цитостатиков и кортикосероидов.

НKТ-клетки имеют рецепторы, как НK-клеток, так и Т-лимфоцитов. Осуществляют регуляторную функцию, синтезируя цитокины.
Уровень (CD3+ CD16+ CD56+) повышен – при острых тяжелых воспалительных процессах, онкологических заболеваниях.
Уровень (CD3+ CD16+ CD56+) снижен – при аутоиммунных заболеваниях.

Железо 6,2 мкмоль при норме 12,5 — 32,2

Пониженное значение железа в крови может быть следствием многих причин:

1. Алиментарный дефицит, развивающийся в результате низкого поступления элемента с пищей (предпочтение вегетарианства или, наоборот, увлечение жирными продуктами, не содержащими железо, либо переход на молочную диету, содержащую кальций и препятствующую всасыванию Fe).

2. Высокие потребности организма в любых микроэлементах (дети до 2 лет жизни, подростки, беременные женщины и кормящие матери) приводят к пониженному содержанию их в крови (железа это касается в первую очередь).

3. Железодефицитная анемия как итог заболеваний желудочно-кишечного тракта, препятствующих нормальному всасыванию железа в кишечнике: гастрит с пониженной секреторной способностью, энтериты, энтероколиты, новообразования в желудке и кишечнике, оперативные вмешательства с резекцией желудка или участка тонкой кишки (резорбционный дефицит).

4. Перераспределительный дефицит на фоне воспалительных, гнойно-септических и прочих инфекций, быстрорастущих опухолей, остеомиелите, ревматизме, инфаркте миокарда (поглощение железа из плазмы клеточными элементами мононуклеарной фагоцитарной системы) – в анализе крови количество Fe будет, конечно, понижено.

5. Избыточное накопление гемосидерина в тканях внутренних органов (гемосидероз) влечет низкий уровень железа в плазме, что весьма заметно при исследовании сыворотки пациента.

6. Недостаток выработки эритропоэтина в почках как проявление хронической почечной недостаточности (ХПН) или другой патологии почек.

7. Усиленное выведение железа с мочой при нефротическом синдроме.

8. Причиной низкого содержания железа в крови и развития ЖДА могут стать длительные кровотечения (носовые, десневые, при месячных, из геморроидальных узлов и др.).

9. Активное кроветворение со значительным использованием элемента.

10. Цирроз, рак печени. Другие злокачественные и некоторые доброкачественные (миома матки) опухоли.

11. Застой желчи в желчевыводящих путях (холестаз) с развитием обтурационной желтухи.

12. Недостаток аскорбиновой кислоты в рационе, которая способствует всасыванию железа из других продуктов.

Ширина распределения эритроцитов по объёму 16,8% при норме до 14,5

Нехватка витамина B12 или фолатов приводит к повышению RDW.

Кроме этого, повышение RDW может быть связано с заболеваниями печени.

Также RDW может быть повышено при переливаниях крови и кровотечениях.

анизоцитоз+ гипохромия ++++ микроцитоз ++

Среднее содержание гемоглобина 24,2 пг, при норме 27,0 — 31,0

МСНС – что это значит в аналие крови? Так обозначается индекс эритроцитов (основных клеток крови), который характеризует их состояние в нашем организме, и расшифровывается МСНС как – средняя концентрация гемоглобина в красных кровяных тельцах. Точнее сказать, данный показатель скажет нам о количестве содержания сложного железосодержащего белка в эритроцитах.
Когда красные клетки не достаточно насыщены гемоглобином, фиксируется такое состояние, как гипохромия и эта патология означает то, что в организме не верно протекает выделение гемоглобина.

Гипохромию вызывают определенные типы анемий, перенасыщение Pb, избыток витаминов, энная часть заболеваний передающиеся по наследству, а возможно, нарушения железообмена в крови.

Лишь совокупность всех значений, предоставляет возможность полностью оценить прогрессию различных патологий и отхождение организма от нормы. Большой вес, имеют показатели МСНС и МСН, поскольку они предоставляют возможность на получение более развернутой информации о гемоглобине.

Значение МСНС не является обособленным от остальных показателей. Кровь, как правило, исследуют в широком диапазоне параметров, в том числе и по нескольким эритроцитарным индексам таким как: МСН, RDW, MCV.
средняя концентрация гемоглобина в эритроците 30,8 гл, при норме 33,0 — 37,0

Помимо МСН определяются такие параметры как:

* WBC – количество лейкоцитов на литр крови,

* Hb – общее количество гемоглобина в крови,

* МСV – (средний объем эритроцитов), это исследование определяет размер эритроцитов.

* МСНС – (средняя кортускулярная концентрация гемоглобина), это сумма гемоглобина на литр жидкости в каждой клетке.

* Гематокрит (HCT) – общий объем эритроцитов в крови,

* Тромбоциты,

* Лимфоциты – циркулирующие иммунные клетки,

* РБК (RDW) – число эритроцитов на литр крови.

Повышенные показатели МСН говорят о пернициозной анемии (дефицит витамина В12), а пониженные показатели свидетельствуют о микроцитарной анемии (эритроциты маленького размера, и с недостаточным количеством гемоглобина).

О пониженном MCH говорят в случае, когда при расчете индекса получена цифра ниже 26 пг. При этом считается, что развилась гипохромная анемия, иначе гипохромия либо гипохромазия. Таким образом, когда средний содержание гемоглобина в эритроците понижено, то можно предположить, что есть нарушение образования гемового белка. К причинам получения такого результата относят генетическое заболевание талассемию и некоторые гемоглобинопатии, характеризующиеся изменениями в белковой структуре, свинцовую интоксикацию, недостаток витамина В6 в организме, нарушение порфиринового синтеза, наличие хронически протекающих воспалительных заболеваний, микроцитарные анемии. При таких анемиях эритроциты имеют очень маленький размер, следовательно, содержат меньше гемоглобина.

Самой частой причиной гипохромии считается железодефицитная анемия. При этом костный мозг утрачивает способность производить функциональные эритроциты или продуцирует их в очень малом количестве из-за нехватки в организме веществ, необходимых для осуществления этого процесса. Для синтеза красных кровяных клеток помимо железа необходимы витамины С, РР, В2, В6, В9, В12, кобальт, медь, магний, марганец. Это состояние может стать следствием недостаточного потребления железа с продуктами питания, нарушениями его усвоения, результатом кровопотери.
Средний объём эритроцита 78,0 фл, при норме 80,0 — 99,0

MCV – средний объем эритроцитов, или средний корпускулярный объем (Mean Corpuscular Volume). Показатель, характеризующий среднюю величину клеток (в объемном отношении). Единицей измерения MCV является фемтолитр (fl) или кубический микрометр (мкм3).

Нормальным значением считается, когда показатель MCV составляет от 80 до 100 фемтолитров. Эритроцит в данном случае – нормоцит.

Если средний объем красной клетки меньше 80 fl – это микроцит. Ну а если объем более 100, то такой эритроцит называют макроцит.

Соответственно, различают микроцитоз, когда определяется большое количество микроцитов в крови. Характерен низкий гемоглобин. Макроцитоз характеризуется повышенным содержанием макроцитов в анализе.

Лейкоциты 4,46 10*9/л, при норме 4,50 — 11,0
Одной из составляющих крови человека являются лейкоциты — кровяные тельца белого цвета. Эти клетки входят в систему иммунитета, поэтому их называют иммунокомпетентными. На них возложена роль защиты организма от различных вирусов и инфекций. Количество лейкоцитов в крови может увеличиваться или уменьшаться. Когда их число снизится до 4,0х109/л, о лейкопении (лейкоцитопении, нейтропении) говорить рано, однако такое состояние уже требует наблюдения. Обследованию подлежат люди, имеющие в лейкоцитарной формуле уровень лейкоцитов ниже 3,7х109/л. Считается, что это сигнал недостаточного образования белых кровяных телец в костном мозге, вследствие его поражения и потери нормальных функциональных способностей. 

Диффузные реактивные изменения можно диагностировать при помощи общего анализа крови. При данном исследовании обнаруживаются проявления воспаления: увеличенное количество лейкоцитов, понижение уровня лимфоцитов в крови.
Источник: © Лечение заболеваний желудка

Коагулограмма 06.04.2017
АЧТВ 26,9 сек, при норме 28,0 — 43.0
Причины снижения АЧТВ

Снижение АЧТВ свидетельствует о склонности к тромбоэмболии.

* укорочение АЧТВ при дефиците фактора VIII вследствие воспалительной реакции при любом заболевании или повреждении; временное состояние, при выздоровлении АЧТВ возвращается в норму.

Биопсия


Гепатит Е — отрицательно

Гепатит Е, обнаружили у группы больных БК, с поражением илеоцекального угла, в Нидерландах.




Шаг за шагом откидываем возможные анализы в стопку — «не обнаружено»

HLAB27 – позитивные пациенты более подвержены риску туберкулеза и малярии. С другой стороны, присутствие HLA-B27 играет и определенную «защитную» роль: некоторые вирусные инфекции (грипп, герпес-вирусная инфекция 2-го типа, инфекционный мононуклеоз, гепатит С и ВИЧ) протекают в более легкой форме у носителей HLA-B27.

Если это так, то к нашему герпесу больше внимания.

Антиген HLA-B27 – это специфический белок, обнаруживаемый на поверхности иммунных клеток. Он относится к белкам главного комплекса гистосовместимости человека, который обеспечивает различные иммунные реакции. Носительство антигена HLA-B27 ассоциировано с повышенным риском развития заболеваний из группы серонегативных спондилоартритов.