ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Аутоиммунные заболевания по распространенности обогнали

сердечно-сосудистые и рак

Всплеск аутоиммунных заболеваний в развитых странах заставляет ученых и врачей сосредоточиться на этой проблеме. Ими страдает сегодня каждый пятый американец и каждый седьмой россиянин. По распространенности они обогнали диабет, рак и сердечно-сосудистые заболевания.
Ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Грейвса, рассеянный склероз, болезнь Крона, васкулиты, системная красная волчанка, целиакия, синдром Шегрена, псориаз, сахарный диабет 1 типа, антифосфолипидный синдром, аллергии, анкилозирующий спондиллит, витилиго — всё это аутоиммунные заболевания. Их насчитывается около сотни. Связаны они с нарушениями функционирования иммунной системы человека, которая начинает воспринимать собственные ткани, как чужеродные, и повреждать их.
Серьезным вызовом для медицины стало то, что более 75−80% пациентов с аутоиммунными заболеваниями — женщины детородного возраста. Это, безусловно, угроза, требующая эффективного ответа. Однако сегодня больше вопросов, чем ответов.
Первый вопрос, в чем причина такого роста аутоиммунных заболеваний? Установлено, что лишь 25% случаев имеет генетическую природу. А в 75% болезнь связана с воздействием внешних факторов.

Популярность набирает «Теория гигиены», объясняющая всплеск аутоиммунных заболеваний и аллергии, чрезмерной борьбой с инфекциями и соблюдением правил личной гигиены. Ведь наша иммунная система создана природой, чтобы атаковать чужеродных агентов, будь то вирусы, бактерии, или паразиты. В отсутствие мишеней извне, иммунная система начинает агрессию против собственных тканей и органов, что приводит к развитию аутоиммунных заболеваний.
— Неужели мы страдаем от чистоты? — вопрос ИА REGNUM руководителю секции по аутоиммунным заболеваниям Российского научного медицинского общества, председателю Оргкомитета конференции, офтальмологу-эндокринологу Дмитрию Атарщикову.
По словам специалиста, эта теория нуждается в проверке. Однако в странах Азии и Африки аутоиммунные заболевания встречаются намного реже, чем на Западе.
«Вопросы гигиены сильно различаются в этих странах, — сообщил клиницист. — Придается значение наличию в организме некоторых видов гельминтов, которые вносят свой вклад в работу иммунной системы и препятствуют развитию аутоиммунных заболеваний. Важно отметить, что и бесконтрольный прием антибиотиков при лечении пациентов, а также в пищевой промышленности может вносить свой вклад в эту теорию. Мы становимся «стерильными», а иммунная система, созданная природой для атаки на чужеродные организмы, не находя последних, приступает к атаке на свой собственный организм».
Существует почти сотня аутоиммунных заболеваний, и занимаются ими разные врачи. Насколько важно взаимодействие между ними?
«В клинической практике часто наблюдается сочетание нескольких аутоиммунных заболеваний у одного пациента, что требует коллегиальности при принятии правильной тактики лечения. Многие аутоиммунные заболевания сопровождаются другими заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, гипертонической болезнью, у таких пациентов зачастую более высокий риск развития онкологических заболеваний, что диктует необходимость всесторонне, с учетом всех нюансов подходить к лечению», — подчеркнул собеседник ИА REGNUM, особо отметив важность объединения усилий научных сотрудников и клиницистов для прорывов в понимании механизмов развития аутоиммунных заболеваний, а также разработке эффективных методов лечения.
«Для примера скажу, в разработке сейчас находятся порядка 300 молекул для лечения разных аутоиммунных заболеваний, — сообщил Дмитрий Атарщиков. — Многие из них могут показать эффективность при разных аутоиммунных заболеваниях. Задача состоит в том, как сделать так, чтобы было легче апробировать гипотезы на доклинических исследованиях, после чего запускать в последующие фазы клинических исследований наиболее перспективные молекулы».
— Есть ли прорыв в лечении аутоиммунных заболеваний?
«Не вся терапия одинаково эффективна у разных пациентов. Еще только предстоит узнать какие особенности работы организма у разных пациентов влияют на эффективность лечения. Иногда требуется подбор правильной комбинации препаратов для стойкой ремиссии заболевания, когда в схеме лечения используют 2−3 разных препарата. Отдельно отмечу исследования в области регенеративной медицины и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при лечении», — заключил врач, добавив, что важно также не забывать о здоровом образе жизни, правильном питании, спорте и отказе от вредных привычек, чтобы снизить риск развития аутоиммунных недугов.
Цель, которую ставят перед собой медики, добиться, чтобы аутоиммунные заболевания воспринимались врачами и обществом в целом как единая, однородная группа заболеваний, также как онкология в настоящий момент воспринимается как отдельная область медицины, несмотря на различную локализацию опухолей.
regnum author Елена Ковачич.\

Нарушения иммунитета, или сбои в работе иммунной системы ведут или к иммунодефициту (недостатку иммунных клеток) или к аллергии (чрезмерной реакции на внешние факторы — аллергены).

Сбой в работе иммунной системы не происходит одномоментно, он развивается постепенно при постоянном воздействии определенных факторов. Симптомы ослабления иммунитета, подтвержденные иммунограммой, называют иммунодефицитом. Снижение иммунитета, причины которого множественны, можно заподозрить по следующим признакам.

* Быстрая утомляемость
* Сонливость, нарушения сна
* Частые простудные заболевания более пяти раз в год
* Продолжительность простудных заболеваний до двух недель

— Больше 4 ОРЗ за год для взрослого и 6 для ребенка;
— Часты осложнения ОРЗ (бронхиты, гаймориты, синуситы …);
— Часты высыпания герпеса (больше 4 на год);
— Часты гнойничковые заболевания кожи (пиодермии, фурункулы…);
— Часто донимают хронические инфекционные заболевания (хронический пиелонефрит, хронический цистит …).

— Наблюдается увеличение лимфатических узлов или селезенки.

— Развиваются аллергические заболевания (аллергическая бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит, …).

На снижение иммунитета указывает и длительная субфебрильная температура (37 градусов), сохраняющаяся после перенесенной болезни, частые обострения герпетической инфекции в виде высыпаний на губах, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Существует три вида иммунодефицита.

Первичный иммунодефицит — врожденный, вызывается генетическими поломками в иммунной системе, встречается редко и проявляется обычно в раннем возрасте. Его симптомами являются частые затяжные ОРЗ, инфекционные заболевания, которые с трудом поддаются обычному лечению или вызываются необычными возбудителями.

Вторичный иммунодефицит не является проявлением генетических дефектов и обычно развивается у взрослых людей. Он бывает:

— индуцированный, то есть чем-то вызванный стрессом, препаратами, подавляющими иммунную систему, к которым относятся антибиотики и гормоны, травмами, рентгеновским облучением и т.д.);

— спонтанный (без явно выявленной причины) — наиболее часто встречающаяся форма иммунодефицита — проявляется в виде хронических, затяжных заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и других систем организма;

— приобретенный — СПИД.

Третьим видом иммунодефицитов являются системные (аутоиммунные) заболевания, такие как ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, аутоиммунный гепатит, БОЛЕЗНЬ КРОНА. При этих заболеваниях в организме (в любом органе) вырабатываются антитела на свои собственные клетки, и происходит их разрушение.

Этот сбой в иммунной системе может наступить в результате частых заболеваний или генетической поломки.

Некоторые лекарственные препараты, в частности антибиотики, болеутоляющие средства, уменьшают подвижность иммунных клеток, делают их менее агрессивными по отношению к возбудителям инфекций, снижают способность вырабатывать антитела.

Т-лимфоциты — это клетки иммунной системы, которые незаменимы в механизмах уничтожения возбудителей.

Детский иммунитет характеризуется наличием 5 основных критических периодов:

Первый критический период в течение первых 28 дней жизни ребенка. В этот период дети имеют иммунитет, приобретенный от матери во время внутриутробного развития. В этот же период очень высока чувствительность ребенка к вирусным инфекциям, против которых он не защищен материнскими антителами. На 5 сутки жизни осуществляется первый перекрест в формуле белой крови и устанавливается абсолютное и относительное преобладание лимфоцитов. В этот период особенно важно сохранять грудное вскармливание (подробней о пользе грудного вскармливания у детей первого года жизни в статье «Ценность грудного вскармливания у детей первого года жизни»).

• Второй критический период в возрасте 4-6 месяцев обусловлен разрушением материнских антител. В этот период особенно важно начать вакцинацию, с последующей ревакцинацией для формирования активного иммунитета против определенных видов инфекций. В этом возрасте дети особенно подвержены воспалительным процессам органов дыхания и кишечным инфекциям, нарастает частота пищевой аллергии.

• Третий критический период приходится на возраст 2 лет. Это связанно с активным познанием мира ребенка в этот период. В этот период у ребенка могут проявиться различные врожденные аномалии и атопический диатез. Более подробно смотри статью «Атопический дерматит у детей». В этот же период жизни формула характеризуется абсолютным и относительным лимфоцитозом (физиологический лимфоцитоз).

Четвертый критический период в возрасте 4-6 лет. Характеризуется уже накопленным активным иммунитетом, который сформировался под воздействием вакцинации и перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний. В этот период возможно формирование многих хронических заболеваний. Для предотвращения этого необходимо своевременное и правильное лечение острых процессов.

• Пятый критический период в возрасте 12-15 лет. Происходит на фоне бурной гормональной перестройки для девочек 12-13 лет, для мальчиков 14-15 лет. На фоне повышенной секреции половых гормонов уменьшается объем лимфоидных органов. В этот период окончательно формируется сильный и слабый типы иммунного ответа. В период полового созревания (пятый критический период) организм ребенка впервые сталкивается с неблагоприятными экзогенными (внешними) факторами, такими как курение, алкоголь и употребление различных синтетических наркотических средств.

Причин и факторов, снижающих иммунитет очень много. Основные из них это прежде всего неправильное питание, с низким содержанием белка и витаминов, что приводит к транзиторному снижению иммунитета, наличие хронических очагов инфекции (кариозные зубы, синусит, тонзиллит, пиелонефрит, цистит и др.), наличие хронических болезней органов пищеварения, инфекционных болезней в анамнезе, экологически неблагоприятная обстановка на территории проживания ребенка, нарушение состава кишечной микрофлоры, неадекватное использование антибиотиков.

Болезнь Крона

Иначе гранулематозный колит — тяжелое рецидивирующее аутоиммунное воспалительное заболевание в основном толстой кишки с сегментарным поражением всей стенки кишки лимфоцитарными гранулемами с последующим образованием проникающих щелевидных язв. Заболевание встречается с частотой 1:4000, чаще страдают молодые женщины.
Оно ассоциировано с антигеном HLA-B27 и обусловлено образованием аутоантител к тканям слизистой оболочки кишечника при снижении количества и функциональной активности супрессорных Т-лимфоцитов и к мимикрирующим микробным антигенам. В толстой кишке обнаружено повышенное количество IgG— содержащих лимфоцитов, специфичных к туберкулезу. В последние годы появились обнадеживающие сообщения об успешном лечении этого заболевания с помощью антител к β-ФНО, которые подавляют активность аутореактивных Т-лимфоцитов.

Неспецифический язвенный колит

Заболевание, развивающееся по типу диффузного хронического воспаления слизистой оболочки кишечника с образованием обширных неглубоких язв. При данной патологии отмечается образование аутоантител против слизистой оболочки толстой кишки. У 50-80% пациентов обнаруживаются антитела к цитоплазматическим антигенам нейтрофилов, а в лимфоидно-плазмоклеточном инфильтрате слизистой и подслизистой толстой кишки среди иммуноглобулинсодержащих клеток выявляется 40-50% клеток, синтезирующих IgG (в норме около 5-10%). Недавно в толстой кишке и крови обнаружено повышенное число лимфоцитов, экспрессирующих рецерторы к микобактериям паратуберкулеза.

 

Каждый случай сбоя иммунной системы имеет строго индивидуальную причину, для каждого, отдельно взятого пациента.

Первая брошюра по ВЗК

На примере нашей истории болезни, можно отметить особо яркие моменты:
Гипохромная анемия — через три месяца от рождения
Атопический дерматит — через 7 месяцев от рождения
Лимфаденит, Мокнущая экзема на щеке — через 8 месяцев от рождения.
Сразу после лимфаденита — двухсторонняя очаговая бронхопневмония
Гипертрофию миндалин ставили с 2-Х летнего возраста
Аденоиды 2-й степени — в 5 лет  и хирургическая операция по этому поводу
Лимфаденит — в 7 лет перенёс  15.01.2007
Ветряная оспа — 26 февраля 2007
Кишечная колика 3 дня — 10.10.2007 — экстренная хирургия
Левосторонняя сигментарная пневмония 10.10.2008
Гемоглобин был всегда понижен, а СОЭ всегда повышена
Персистирующая герпес инфекция — 10.2009 —  диагноз иммунолога
Лечение ГЕРПЕСА не проводилось толком.
Этот же иммунолог поставил диагноз — иммунная недостаточность.
Другими словами, на фоне ослабленного иммунитета, развивались различные заболевания. После каждого лечения антибиотиками, никто из врачей не объяснял нам о важности восстановления Флоры кишечника.
Генетические добавки к сельхоз-продуктам, постепенно «начали делать своё дело». Возможно, с такими добавками, пришли новые заболевания иммунной системы?

Если добавить сюда:
1. Предприятия «быстрого питания»,
2. Обработанную химией, импортную пищу
3. Пищевые синтетические красители
4. Синтетические усилители вкуса мясных полуфабрикатов
5. Разрыхлители и загустители, в молочной и кондитерской продукции
6. Химические соединения в ягодах, овощах и фруктах
7. Термофильные дрожжи
8. Бутилированная из пластиковых бутылок и вода из старых трубопроводов
9. Экология, радиация и отравленная почва
10. Искусственное детское питание
11. Поддельные и бесполезные лекарства
12. Малоподвижный образ жизни
13. Нелеченные вирусные инфекции
14. Аллергии
15. Воспалённые миндалины с гноем или инфильтратом
16. Грязные бассейны и новые инфекции
17. Кандидозы (грибы)
18. Бытовая химия
19. Гастродуоденит — хеликобактерпилори?
20. Нарушения сердечных ритмов
21. Вегетососудистая дистония
22. Газированные напитки
23. Рафинированный сахар
24. Антибиотики
25. Ошибочно поставленные диагнозы и неправильное лечение

В результате, мы получаем такую флору кишечника, где «правят балом» патогены. 40% — 70% клеток иммунитета находится в кишечнике. Нарушается линия обороны — баланс микро Флоры кишечника.

15 лет мы имели дело с докторами-троечниками, которые больше похожи не на представителей доказательной медицины, а на посредственных клерков, которые работают ради мизирной зарплаты.

зарплата

Нам ставили неверные диагнозы, давали никчёмные советы, типа:

«Вам нужно укреплять иммунитет детей и ездить на море», лечили много антибиотиками, а в 2009-м году, выяснилось, что 80% наших болезней «ОРВИ» и «ОРЗ» — были вызваны аллергией. Через 16 лет, мы попали в Морозовскую ДГКБ, где нам впервые поставили диагноз — БОЛЕЗНЬ КРОНА.

Далее, к нашему лечению, подключилась «тяжелая артиллерия» — профессионалы доказательной медицины, с протоколами лечения, утверждёнными Минздравом.

1
Гастроэнтерологи лечат симптомы уже прогрессирующих аутоиммунных заболеваний. В больничных палатах, стараются сделать все возможное, чтобы остановить обострение. Лечение обострений длительное, в основном, направлено на ослабление иммунного ответа, на «ошибочную» реакцию ослабленного иммунитета. Ошибка иммунитета в том, что он слишком яро атакует не только поражённые патогенными клетками, участки кишечника, но и собственные ткани кишечника, где имеются наибОльшие поражения.

Схема 1

Если у вас болезнь Крона была выявлена недавно и она затронула, главным образом, тонкий кишечник или правую часть толстого кишечника, врачи могут предложить вам короткий курс лечения Преднизолоном или Будесонидом.

Если под действием лечения болезнь достигнет полной ремиссии (симптомы болезни полностью исчезнут, а воспаление в кишечнике стихнет), врачи могут предложить вам прекратить лечение и вернуться для повторного обследования, через некоторое время.

Если ремиссия будет не полной или если симптомы болезни возобновятся вскоре после прекращения лечения, врачи могут предложить вам начать лечение иммуносупрессорами (Азатоприн, Меркаптопурин), которые могут поддерживать ремиссию в течение длительного времени.

Для дополнительного контроля симптомов болезни врачи могут назначить лечение антибиотиками.

Схема 2

Если у вас болезнь Крона была выявлена недавно и очаги воспаления располагаются только в толстом кишечнике, врачи могут предложить вам курс лечения препаратами 5-аминосалициловой кислоты, которые нужно будет принимать в течение 16 недель и более.

Другим вариантом лечения может быть курс Будесонида.

Дальнейшее лечение, как и в схеме 1 описанной выше, зависит от того как болезнь отреагирует на первый курс лекарств. Вполне возможно, что у вас получится прекратить лечение полностью (по крайней мере, на продолжительное время), однако также возможно, что вам придется продолжить лечение препаратами 5-аминосалициловой кислоты или иммуносупрессорами и антибиотиками.

Схема 3

Если вы уже прошли первый курс лечения и после его прекращения болезнь возобновилась, врачи могут предложить вам лечение иммуносупрессорами (Азатоприн, Меркаптопурин). Эти лекарства способны поддерживать ремиссию в течение длительного времени и более безопасны, чем глюкокортикоидные гормоны.

Схема 4

Если у вас болезнь Крона не отвечает на лечение кортикостероидными гормонами или иммуносупрессорами, (такое редко возможно в самом начале болезни, но становится более вероятным, у людей которые болеют уже много лет), врачи могут предложить вам лечение Инфликсимабом.

Дальнейшее лечение зависит от того как болезнь отреагирует на Инфликсимаб. Вполне возможно, что это лекарство вызовет ремиссию болезни и будет поддерживать ее в течение длительного времени, однако также возможно, что лечение Инфликсимабом не поможет или потеряет эффективность через некоторое время после его начала. В подобных ситуациях (в зависимости от причины утраты эффективности лечения) врачи могут либо откорректировать лечение Инфликсимабом, либо начать лечение другими биологическими препаратами (например, Адалимумаб).

Важная информация о лекарствах, которые могут использоваться в лечении болезни Крона

В этой главе вы найдете описание лекарств, которые упоминались в схемах выше, а также подробные ответы на вопросы касающиеся того насколько эффективны эти лекарства, какие побочные эффекты они могут вызвать и как можно сделать лечение этими лекарствами максимально безопасным.

Препараты 5-аминосалициловой кислоты

До недавнего времени, препараты 5-аминосалициловой кислоты (Сульфасалазин и Месалазин) считались основными лекарствами в лечении болезни Крона.

Тем не менее, их широкое использование в лечении этого заболевания опиралось, больше на теоретические предположения, чем на клинические данные, которые бы действительно подтверждали их эффективность.

Первые сообщения об эффективности Сульфасалазина появились в 40 годах 20 века. В тот период Сульфасалазин начали использовать в лечении неспецифического язвенного колита. Исходя из того, что между язвенным колитом и болезнью Крона есть много общего, врачи предположили, что это лекарство может быть также эффективным и в лечении болезни Крона. В 70-80х годах ХХ-го века Сульфасалазин стал одним из основных лекарств в лечении болезни Крона.

Месалазин (месаламин) используется в лечении болезни Крона с начала 90х годов прошлого века. Также как и в случае с Сульфасалазином — Месалазин был впервые использован в лечении неспецифического язвенного колита и на основании хороших результатов, полученных в лечении этой болезни, стал использоваться и в лечении болезни Крона.

Благодаря хорошей переносимости (этот препарат редко вызывает побочные эффекты) Месалазин стал препаратом №1 в лечении болезни Крона.

Одно исследование, проведенное в 2002 году, показало, что около 75% врачей во всем мире начинают лечение болезни Крона именно с назначения этого лекарства.

Несмотря на широкую популярность Сульфасалазина и Месалазина их фактическая эффективность в лечении болезни Крона была изучена лишь сравнительно недавно.

Ряд исследований проведенных в период с 1993 по 2010 годы показали, что в лечении болезни Крона Сульфасалазин действительно эффективнее, чем плацебо, однако менее эффективен, чем глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон).

Кроме того было доказано, что Сульфасалазин является эффективным в случае пациентов у которых очаги болезни располагаются в толстом кишечнике и может быть практически бесполезным в лечении людей у которых очаги воспаления располагаются в тонком кишечнике.

Также исследования показали, что у пациентов которые ранее проходили лечение глюкокортикоидным гормонами, Сульфасалазин гораздо менее эффективен, чем у пациентов, которые не получали лечения гормональными противовоспалительными препаратами.

Эффективность использования Месаламина (Месалазина) в лечении болезни Крона была проверена в рамках целого ряда качественных клинических исследований. Результаты этих исследований показывают, что курсы лечения Месалазином по эффективности почти не отличаются от эффективности лечения плацебо (то есть практически бесполезны).

Как быстро должно подействовать лечение препаратами 5-аминосалициловой кислоты?

Как правило, положительный эффект от лечения препаратами 5-аминосалициловой кислоты становится заметным через несколько недель.

Если лечение препаратами 5-аминосалициловой кислоты не дает хороших результатов в течение первых 8-16 недель, врачи могут посоветовать перейти на лечение другими лекарствами с более сильным противовоспалительным эффектом (см. ниже иммуносупрессоры, кортикостероиды).

Насколько безопасны препараты 5-аминосалициловой кислоты?

Из всех противовоспалительных лекарств, которые могут использоваться в лечения болезни Крона, препараты 5-аминосалициловой кислоты являются максимально безопасными и только в крайне редких случаях могут вызывать серьезные побочные эффекты (воспаление поджелудочной железы или воспаление почек).

Также очень редко салицилаты могут провоцировать усиление воспалительной реакции в кишечнике или появление очагов воспаления в других органах.

Существующие на сегодняшний день данные указывают на то, что салицилаты не повышают риска развития инфекций или рака.

Многие люди, принимающие Сульфасалазин, отмечают, что это лекарство провоцирует головные боли, тошноту, рвоту, боли в животе.

Для того чтобы устранить эти побочные эффекты некоторые врачи рекомендуют прекратить лечение на 1-2 недели, а затем возобновить его с дозировок 125-250 мг, постепенно увеличивая дозировку на 250 мг каждую неделю.

Как можно сделать лечение салицилатами еще более безопасным?

Для того чтобы сделать лечение препаратами 5-аминосалициловой кислоты максимально безопасным врач может посоветовать вам периодически сдавать анализ мочи, который поможет следить за работой почек и изменить схему лечения в случае, если появятся какие-то признаки того что салицилаты плохо влияют на эти органы.

Антибиотики

Исследования, в которых изучалась эффективность использования антибиотиков (в частности, Метронидазола) показали, что Метронидазол может ослабить симптомы болезни Крона, но не способствует наступлению ремиссии болезни или поддержанию уже достигнутой ремиссии.

Положительное влияние Метронидазола было отмечено главным образом у пациентов, у которых болезнь Крона сопровождается формированием абсцессов в стенках кишечника или периректальных фистул (см. Свищи заднего прохода).

В группе пациентов с поражением только тонкого кишечника лечение Метронидазолом оказалось практически бесполезным.

Одно клиническое исследования показало, что добавление Ципрофлоксацина или Метронидазола к Будесониду не дает дополнительного положительного эффекта.

Как сделать лечение антибиотиками более безопасным?

Метронидазол несовместим с алкогольными напитками поэтому во время приема этого лекарства нужно полностью отказаться от спиртного.

Как и другие антибиотики, Метронидазол может вызвать развитие опасной кишечной инфекции (псевдомембранозный колит).

Появление псевдомембранозного колита особенно вероятно у людей принимающих лекарства, подавляющих работу иммунной системы.

В связи с этим, если во время приема Метронидазола у вас внезапно начался сильный понос и появились боли в животе – обязательно обратитесь к врачу и просмотрите наши рекомендации в статье Понос, связанный с приемом антибиотиков.

Преднизолон

Преднизолон (и другие аналогичные лекарства из группы глюкокортикоидных гормонов) обладает выраженным противовоспалительным действием и снижает активность клеток иммунной системы.

Как правило, его используют для лечения тяжелых форм болезни Крона или для быстрого устранения симптомов болезни и достижения ремиссии при более легких формах болезни с последующим переходом на другие лекарства, поддерживающие ремиссию (например, Азатиоприн).

Обычно лечение начинают с высокой дозы лекарства, которая постепенно снижается (например, на 5 мг каждую неделю) до достижения минимальной дозы поддерживающей хороший лечебный эффект.

В качестве альтернативного лечения может использоваться Будесонид, который, согласно данным клинических исследований, обладает эффективностью сравнимой с эффективностью Преднизолона, но вызывает меньше побочных эффектов.

Насколько эффективно лечение Преднизолоном?

Лечение препаратами глюкокортикоидных гормонов приводит к быстрому исчезновению симптомов болезни у подавляющего большинства людей, заболевших болезнью Крона. Тем не менее, у многих людей симптомы болезни возвращаются после прекращения приема лекарства. В тех случаях, когда симптомы болезни возвращаются, может понадобиться либо возобновить лечение, либо перейти на прием других лекарств, которые бы поддерживали ремиссию.

Насколько безопасно лечение Преднизолоном?

Короткие курсы лечения Преднизолоном (и другими аналогичными лекарствами) могут сопровождаться:

  • Увеличением массы тела;
  • Повышением артериального давления;
  • Повышением внутриглазного давления;

Продолжительное лечение Преднизолоном (кроме указанных выше побочных эффектов) может вызвать:

  • Повышение уровня глюкозы в крови (развитие сахарного диабета);
  • Повышение риска развития различных инфекций (включая опоясывающий лишай, пневмонию);
  • Развитие катаракты;
  • Снижение плотности костей и повышение риска переломов;
  • Нарушения менструального цикла у женщин (нерегулярные месячные);
  • Повышение риска развития язвы желудка или кровотечения из язвы.

У детей лечение кортикостероидными препаратами может вызвать замедление роста.

Как можно сделать лечение Преднизолоном более безопасным?

Выше мы уже показали, что лечение Преднизолоном может вызвать серьезные побочные эффекты. В связи с этим, в тех случаях, когда это возможно врачи стараются максимально сокращать продолжительность лечения этим лекарством и заменять его на другие, более безопасные лекарства, поддерживающие ремиссию (например, Азатиоприн или Меркаптопурин).

Для дополнительной защиты врач может посоветовать вам:

  • Отказаться от курения (это уменьшает риск сердечнососудистых осложнений) и может даже облегчить течение самой болезни.
  • Принимать препараты витамина D, добавки с кальцием и заниматься спортом (например, силовые упражнения в тренажерном зале). Это необходимо для повышения плотности костей и снижения риска переломов (См. Рекомендации по предотвращению остеопороза и переломов).
  • Принимать лекарства снижающие кислотность желудка для снижения риска развития или обострения язвы.
  • Регулярно проходить осмотр у офтальмолога (1 раз в несколько месяцев) для наблюдения за состоянием глаз и предпринимать лечение, если появляются признаки повышения внутриглазного давления.
  • Регулярно измерять артериальное давление и уровень глюкозы в крови и предпринимать лечение, если наблюдается их повышение.

Будесонид

Эффективность и безопасность Будесонида в лечении болезни Крона были проверены в ходе ряда клинических исследований.

Результаты исследований показали, что Будесонид эффективнее чем плацебо

и препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Будесонид также относится к группе глюкокортикоидных гормонов, однако исследования показали, что прием этого лекарства гораздо безопаснее, чем прием Преднизолона или других аналогичных ему лекарств.

Одно исследование показало, что пациенты практически так же хорошо переносят Будесонид как Месалазин или плацебо.

В настоящее время Будесонид используется для достижения и краткосрочного поддержания ремиссии болезни Крона.

К сожалению, при продолжительном приеме это лекарство становится малоэффективным.

Иммуносупрессоры (Азатиоприн, Меркаптопурин и Метотрексат)

Как уже было сказано выше, довольно часто после прекращения противовоспалительного лечения препаратами кортикостероидных гормонов воспалительная реакция в кишечнике людей заболевших болезнью Крона возобновляется и у них снова появляются симптомы болезни.

В подобных случаях врачи могут посоветовать проведение лечения для поддержания ремиссии.

В настоящее время основными лекарствами для поддержания ремиссии являются такие иммуносупрессоры как Азатиоприн, Меркаптопурин, Метотрексат.

Так как эффект от приема этих лекарств развивается медленно их обычно комбинируют с кортикостероидными гормонами в течение нескольких месяцев и затем, постепенно снижая дозу кортикостероидных гормонов, оставляют в схеме лечения только иммуносупрессоры или иммуносупрессоры и минимальные дозы кортикостероидов.

Некоторые исследования изучавшие эффективность комбинированного лечения Преднизолоном и Азатиоприном у детей с болезнью Крона показали, что лечение этой комбинацией лекарств сопровождается гораздо более редкими обострениями болезни, которые бы требовали повторного введения больших доз кортикостероидных гормонов или проведения операции.

Другое исследование показало, что Метотрексат (на сегодняшний день это основной иммуносупрессор, который используется в лечении болезни Крона) гораздо эффективнее, чем плацебо, в плане достижения ремиссии и поддержания ее без глюкокортикоидных гормонов или с минимальными дозами этих лекарств.

Иммуносупрессоры могут также повышать эффективность лечения биологическими препаратами (например, Инфликсимабом).

Насколько безопасно лечение иммуносупрессорами?

Лекарства из группы иммуносупрессоров являются менее безопасным, чем препараты 5-аминосалициловой кислоты и чаще могут вызывать появление серьезных побочных эффектов. Тем не менее, опасность, связанная с их использованием, почти всегда меньше опасности, которая может угрожать жизни человека, который принимает большие дозы глюкокортикоидных гормонов или человека, который отказался от лечения.

Ниже мы перечислим основные возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть во время приема иммуносупрессоров.

Аллергическая реакция на иммуносупрессоры

Примерно у 1-3%% людей принимающих иммуносупрессоры через 2-4 недели после начала лечения может начаться аллергическая реакция, симптомами которой могут быть:

  • Слабость, боли в теле и в суставах, как при гриппе или простуде;
  • Повышение температуры;
  • Боли в животе;
  • Тошнота
  • Появление желтой окраски кожи и склер глаз, потемнение мочи.
Если вы заметили у себя появление указанных выше симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу. В подобной ситуации врач может посоветовать вам прекратить лечение и сможет предпринять другие меры для защиты внутренних органов от агрессивного действия лекарств.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота, связанные с приемом иммуносупрессоров обычно проходят после первых нескольких недель лечения.
Тем не менее, если в вашем случае они сохраняются уже длительное время, поговорите с врачом о возможности принимать лекарства перед сном и о дополнительном приеме лекарств устраняющих чувство тошноты.

Для решения проблемы тошноты и рвоты некоторые врачи рекомендуют включения в лечение добавок с фолиевой кислотой (по 1 мг каждый день).

Выпадение волос

В некоторых случаях прием иммуносупрессоров может вызвать временное выпадение волос.

Повышение риска развития инфекций

Клинические исследования показывают, что общая вероятность развития инфекций у людей, принимающих лечение иммуносупрессорами, является такой же, как и у обычных людей или повышается, но только незначительно. Тем не менее, у людей принимающих лечение подавляющее иммунитет инфекции могут протекать более агрессивно.

Симптомами опасной инфекции могут быть повышение температуры, кашель, боли в груди, слабость. Если вы заметили у себя похожие симптомы, обязательно обратитесь к врачу.Для того чтобы помочь вашему организму справиться с инфекцией врач может назначить лечение антибиотиками или предпринять другие меры необходимые для обеспечения вашей безопасности.Некоторые исследователи сообщают, что прием иммуносупрессоров повышает риск развития опоясывающего лишая, который в условиях сниженного иммунитета может развиваться весьма агрессивно.

Симптомами опоясывающего лишая могут быть:

  • болезненные ощущения на ограниченном участке кожи в какой-то из областей тела (например, сбоку на груди, на животе, на шее, на руках);
  • покраснение определенного участка кожи, сопровождающееся болью (или без боли);
  • появление на определенном участке кожи пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью.

Если вы заметили у себя похожие симптомы, просмотрите наши рекомендации в статье Опоясывающий лишай.

Даже если гастроэнтерологам удаётся остановить обострение антибиотиками и антибактериальными препаратами общего действия, то далее включаются протоколы лечения гормональными препаратами, кортикостероидами, а в случае недостаточной эффективности, при наличии продолжающегося прогресса болезни, подключают биологические препараты.

2
Все недоработки и ошибки предыдущего лечения, приводят к хирургам.
Хирурги убирают воспалённые участки кишечника, а после хирургических вмешательств, атакуют истощённую иммунную систему антибиотиками и антибактериальными препаратами, на фоне лечения биологическими препаратами.

Какие чувства испытывают родители ребёнка, после выписки из больницы?
1
Чувство огромной благодарности к профессионалам доказательной медицины, за спасение жизни ребёнка.
2
Чувство долга перед благотворительным фондом, который помог собрать деньги на первые инъекции дорогостоящего биологического препарата.
3
Чувство благодарности и искренней веры в добрых, неравнодушных людей, которые внесли свои деньги, на расчетный счёт благотворительного фонда.

 

МДГКБ

Когда эти люди собираются вместе, они делают «ЧУДО», спасая жизнь детям.

Korablik Igor

Когда поставлен такой серьёзный диагноз, нам пришлось изучать самим очень многое:
На фоне слабого иммунитета, происходит сбой иммунной системы.
Отсюда и различные версии происхождения аутоиммунных заболеваний:
1
Если есть генетическая предрасположенность, то развивается аутоиммунное заболевание, именно такое, к которому имеется предрасположенность.
ВЕРСИИ УЧЕНЫХ:
Т-bet с геном IL18RAP
Мутации в гене NLRP12
ФНО-α блокируют и TNFR1, и TNFR2
БЕЛОК ДЕКТИН1 и ген CLE7A
Гены IGFBP1, FOXO3, XACT и БК
Антиген HLA-B27
Антиген HLA-B27 и лечение
NOD (CARD15) (4 полиморфизма), DLG5
Дезинфекция мобильных устройств: Загрязненные устройства представляют угрозу для пациентов!
2
Если имеется очаг с инфекциями, то они постепенно, разрушают слизистую оболочку кишечника и начинают строить свои колонии в кишечной стенке
Отсюда версии инфекционистов

Группа под руководством доктора Эндрю Уэйкфилд в Royal Free Hospital в Лондоне завершил исследование образцов болезнь Крона ткани. На основе этого исследования они предложили, что первичное поражение при болезни Крона, было васкулитом, вызванным мульти-координационным кишечным «миокарда». Кроме того, они предложили, что эта травма была в соответствии с клеточным ответом на хроническую вирусную инфекцию брыжеечных микро-сосудистого эндотелия. Из известных вирусов, чтобы заразить эндотелий сосудов, вирус кори вызывает особый интерес по двум причинам: она локализуется в кишечнике и может сохраняться в течение многих лет. Они начали искать вирус кори.

Кишечные ткани 10 пациентов с болезнью Крона были обнаружены РНК вируса кори.
Кроме того, вирус кори РНК была обнаружена в клетках эндотелия сосудов, связанных с воспалительными очагами в 9 из 10 пациентов болезнь Крона. Другие тесты также поддерживается наличием вируса кори 31.
Шведские эпидемиологическое исследование впоследствии обнаружили, что дети, рожденные в течение трех месяцев после эпидемии кори были значительно более склонны к развитию болезни Крона в дальнейшей жизни. Тем не менее, никакой связи с корью наблюдается при язвенном колите.
Wakefield считает, что вакцинация против кори могут быть ответственны за рост случаев болезни Крона у детей. Этот подъем в семь раз в Шотландии за последние 20 лет, в то время как случаи кори инфекции там резко снизилась. Тем не менее, вакцинация не может быть единственным объяснением этого подъема. Кроме того, меньшее число случаев заражения корью, возможно, не обязательно отражают, что общее воздействие вируса меньше.
Вообще, есть разногласия по поводу ассоциации Болезнь Крона с вакцинацией против кори и несколько исследований, которые не смогли найти никаких ассоциаций, были впоследствии опубликованы.

Бактерия Salmonella enterica вызывает гастроэнтерит у людей и является одной из наиболее распространенных причин пищевых инфекций. При инфекции у возбудителя получается «перехитрить» иммунную систему.
Антитело anti-a4b7
ПАРАТУБЕРКУЛЕЗ

Professor John Hermon-Taylor Джон Хермон-Тейлор
Part 1-CROHN M.A.P. by John Hermon Taylor


Prof Hermon-Taylor; MAP & Crohn’s — Part 2 of 4

Новый способ подавления патогенных свойств микобактерий туберкулеза Сахабактисубтил.
…Установлено, что испытанные штаммы бактерий Bacillus subtilis ТНП — 3 и Bacillus subtilis ТНП — 5 и пробиотик Сахабактисубтил обладают антагонистическим воздействием на микобактерии туберкулеза — подавляют рост и развитие микобактерий. Механизм которого, по нашему мнению заключается в том, что пробиотические штаммы бактерий Bacillus subtilis ТНП — 3 и Bacillus subtilis ТНП – 5 подавляют способность микобактерий образовывать тяжи (корд-фактор), что наглядно установлено при микроскопическом исследовании. Образование тяжей более выражено у микобактерий туберкулеза человеческого вида, по сравнению с микобактериями бычьего вида. Полученные нами результаты экспериментальных исследований согласуются с данными И.Б Павловой, Н.Д. Архиповой [6-8] указывающих, что микобактерии под воздействием различных веществ теряют свои липидные покровы, при этом наблюдается деформация клеток за счет нарушения структуры клеточной стенки, а также с мнением А.Л. Лазовской с соавторами [2,3], А. Шарипова [1] об антагонистической активности пробиотиков в отношении микобактерий.
http://www.rusnauka.com/5_SWMN_2012/Biologia/6_100691.doc.htm
(http://www.rusnauka.com/5_SWMN_2012/Biologia/6_100691.doc.htm)
ТУБЕРКУЛЁЗ

Бактерии E.coli и Белок IL-23

ДИАГНОСТИКА МАР

Professor John Hermon-Taylor Джон Хермон-Тейлор
Part 1-CROHN M.A.P. by John Hermon Taylor


Prof Hermon-Taylor; MAP & Crohn’s — Part 2 of 4
http://www.youtube.com/watch?v=SizkLaThnJ8
HEV-B
Вакцина против Болезни Крона
Белок IL-23 и бактерии E. coli
Этиотропная терапия бактериальных инфекций ЖКТ

3

Ученым уже известно, что бактерии, в дополнение к генетическим и диетическим факторам, играют важную роль в возникновении этой болезни. По существу, у пациентов с болезнью Крона возникают аномальные иммунные реакции на эти бактерии, которые обитают в кишечнике всех людей. В то время как большинство ученых сосредотачивают свои исследования на этих бактериях, лишь немногие исследуют роль грибов, которые также присутствуют в кишечнике вех людей. Исследователи обнаружили, что у людей с болезнью Крона две бактерии – кишечная палочка и серрация – взаимодействуют с грибком кандида тропикалис. Все вместе они образуют биопленку, которая вызывает воспаление, связанное с болезнью Крона. 

Отсюда другие версии и направления исследований:

Candida auris
Болезнь Крона вызывает грибок? “кандида тропикалис”
ЯК и грибки
Грибок Candida
4
Микробиологи имеют свой взгляд, из-за нарушения баланса в кишечнике
Американские исследователи сообщают об обнаруженной ими характерной особенности протекания болезни Крона – у значительного числа больных, страдающих этим заболеванием, наблюдается выраженный дисбаланс кишечной микрофлоры с преобладанием патогенных микроорганизмов.
Сотрудниками центральной клинической больницы американского штата Массачусетс (Massachusetts General Hospital) обнаружено нарушение баланса кишечной микрофлоры у очень многих больных, страдающих болезнью Крона.
Авторы публикации в мартовском номере журнала Cell Host and Microbe исследовали образцы ткани кишечника, полученные от 447 больных страдавших болезнью Крона, у которых диагноз не вызывал сомнений.
МИКРОБИОМ
Клетчатка защищает кишечник
Подходит ли диета для Вашей микробиоты?
ФИБРОЗ ПРИ БК И МУТАЦИЯ RORA
ВЕЗИКУЛЫ УЧАВСТВУЮТ В ВЗК
Белки могут справоцировать иммунную атаку
Пересадка фекальной микробиоты при ЯК

 

После очередного обследования, будем решать — как жить дальше.

Изучая информацию из различных источников, у меня сложилось собственное мнение о таком тяжёлом заболевании, как Болезнь Крона. Вполне возможно, что я не прав, так как я не учёный и не врач.
Болезнь Крона (БК) — это совокупность симптомов (признаков), которые не подходят под четкие определения различных похожих заболеваний пищеварительного тракта и иммунной системы человека, которые приняты доказательной медициной, для составления четко разграниченных протоколов диагностики и лечения, либо совокупность симптомов различных заболеваний.
Этиология Болезни Крона.
Причины заболевания известны, но строго индивидуальны для каждого больного. Всех больных объединяет слабый иммунитет (состояние иммунной недостаточности различной степени).

Пока сами не разберётесь в своей болезни и в попутных проблемах, никто вам не добавит здоровья по полису ОМС. Читайте, думайте, анализируйте, встречайтесь, переписывайтесь, учитесь и верьте в победу! Не верьте на 100% врачам, т. к. они обычные люди, вне стен своего своего рабочего места, а значит им тоже свойственно ошибаться. Не сдавайтесь и не дайте вас сломать!

Итак, когда я узнал о том, что у нас высокие титры различных типов герпесвирусных инфекций, я начал изучать эту тему и, в общем, тему по инфекциям. Около 35-ти публикаций, которые были более-менее интересны, я разместил в своём блоге. Большинство врачей, относятся к вопросам — поверхностно, не вникая в суть темы, советуют не обращать внимания на «лечителей титров IgG» (имея ввиду меня). Они правы, если речь идёт о взрослых, здоровых людях. Но, когда мы говорим о больных иммунокомпроментированных детях, то значения IgG в динамике — имеют диагностическое значение. Особое значение имеют вирусы Эпштейн-Барр, Цитомегаловирус и Варицелла Зостер, в нашем случае ВЗК.

Моего сына лечили несколько лет, поставив диагноз гастродуоденит, ассоциированный с HP+ (хеликобактер пилори). Видимо, врачи не знали, что действуя в паре, ВЭБ (Вирус Эпштейн-Барр) и хеликобактер пилори — могли быть тому виной, а значит и лечили не правильно.

Цитомегаловирус «любит» работать в паре с 6-м типом ГВИ. Эти вирусы могут показывать схожую клиническую и эндоскопическую картину с Болезнью Крона.

Инфекция – это внедрение болезнетворных микроорганизмов в ткани организма хозяина, их размножение, а также реакция тканей на эти микроорганизмы и токсины, которые они производят. Инфекцию вызывают такие микроорганизмы как вирусы, прионы, бактерии, вироиды и более крупные организмы, такие как макроорганизмы и грибки.

Заболевание может развиться в случае снижения защитных иммунных механизмов хозяина и патоген может нанести вред организму. Микроорганизмы выделяют токсины и деструктивные ферменты, которые могут вызвать повреждение тканей. Например, столбнячная палочка (Clostridium tetani) выделяет токсины, которые парализуют мышцы, а токсины стафилококка вызывают бактериальный шок и общую гнойную инфекцию. Не все инфекционные агенты могут вызывать инфекционное заболевание, и не у всех носителей инфекция перерастает в заболевание. Например, после инфицирования полиовирусом, на полиомиелит заболевают меньше чем 5% людей. С другой стороны, некоторые инфекционные агенты обладают особой вирулентностью, например, прионы, которые являются возбудителями коровьего бешенства и болезни Кройцфельдта – Якоба, убивают практически всех инфицированных людей и животных. Если организм не в состоянии очистится после первичной инфекции, развивается хроническая инфекция. Хроническая инфекция характеризуется постоянным присутствием инфекционного агента в организме хозяина, часто в качестве латентной инфекции с периодически повторяющимися рецидивами активной инфекции. Существует несколько вирусов, которые могут провоцировать состояние хронической инфекции, поражая различные клетки организма. Некоторые приобретенные вирусы навсегда остаются в организме хозяина.

Типичным примером является вирус герпеса, который имеет склонность прятаться в нервах и реактивироваться в подходящих условиях. Ежегодно хроническая инфекция убивает миллионы людей по всему миру. Хронические инфекции, вызванные паразитами, являются причиной высокой заболеваемости и смертности населения слаборазвитых стран.

Предметы, через которые часто можно заразиться включают игрушки, мебель, дверные ручки, гигиенические салфетки или предметы личной гигиены, которые принадлежат больному человеку. Еще один вид непрямого контакта передачи заболевания возникает при потреблении инфицированной пищи или воды, с которой больной имел контакт. Распространенным методом передачи инфекции в слаборазвитых странах является заражение фекально-оральным путем, например, люди могут использовать сточные воды для питья или мытья продуктов, что приводит к пищевому отравлению.

Известные патогены, которые передаются фекально-оральным путем, включают холерный вибрион (Vibrio cholerae), лямблии (Giardia), ротавирусы, дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica), кишечная палочка (Escherichia coli) и ленточные черви. Большинство этих патогенов провоцируют гастроэнтерит. Все примеры заражения выше являются горизонтальным путем передачи инфекции, при котором инфекция передается от человека к человеку одного поколения. Существуют также виды инфекций, которые передаются вертикальным путем, то есть от матери к ребенку во время рождения или при внутриутробном развитии. Заболевания, которые передаются таким путем, включают СПИД, вирус гепатита, вирус герпеса и цитомегаловирус.

Я допускаю, что у нас Болезнь Крона — сложный диагноз, с сочетанным поражением разных систем организма, на фоне вторичного иммунодефицита. Также я допускаю, что у нас может быть и другое заболевание, похожее на наш основной диагноз, например, недолеченная хроническая инфекция. Гастроэнтерологи и хирурги закончили свою работу, оставив нас на монотерапии Хумиры. Мы научились пить и кушать так, чтобы не навредить нашему организму и не провоцировать воспаление в кишечнике. Мы поняли, что нужно периодически сдавать анализы и бороться с синдромом избыточного роста бактерий. Мы успешно восстанавливаем микрофлору кишечника, параллельно с курсами лечения противовирусным и антибактериальным. Диетотерапия и витаминотерапия — помогают нам.

Обладая информацией о возможном источнике Болезни Крона, суммируя знания и клинические случаи в этой области, можно продолжить курсы лечения, учитывая это.

Лечение любой болезни требует комплексного подхода. Одновременное применение препаратов, действующих на различные звенья патогенеза заболевания, способствует быстрому выздоровлению пациента и предотвращению развития осложнений. Этиотропное лечение входит в состав используемых лечебных мероприятий.

Этиотропная терапия — это комплекс мероприятий, направленных на ослабление действия или устранения причины, которая вызвала развитие заболевания. Подобный термин еще называют казуальной терапией. Медикаментозные средства, применяемые в каждом конкретном виде этого лечения, также называются этиотропными.

Казуальная терапия включает следующие виды лечения, применение которых напрямую зависит от этиологического фактора болезни: использование антибактериальных средств; гормонотерапия; витаминотерапия; лечение пробиотиками; химиотерапия; применение антидотов.

Терапия «ex juvantibus» — (лат. ex — исходя из, juvantibus — помогающий) — лечение, проводимое в целях уточнения диагноза. Метод, применяемый при значительных диагностических затруднениях и условии, что проведение такого лечения не противопоказано больному. В силу ряда причин этот метод лечения в настоящее время практически не применяется, он практически забыт. Да и раньше он применялся не так уж и часто. Так что — следует совсем забыть об этом методе?

Исходя из этих знаний, можно попробовать посмотреть — какие препараты лучше использовать в случае Болезни Крона так, чтобы подействовать на патогены, которые подозревают в причине развития БК.

Другими словами, опытные ВРАЧИ, могут подобрать такие препараты, которые будут доступны по цене, а также будут направлены более прицельно, на возможные вирусы, грибы и патогены, которые упоминаются в отношении Болезни Крона, как причина заболевания или могут быть триггером каскада нарушений, которые привели к БК, или имеют схожую картину течения этого тяжёлого заболевания. Самому, подбирать такие препараты — категорически не советую, но по крайней мере, это как-то вписывается в понятие профилактики обострения БК.

Какую полезную информацию можно ещё получить из результатов анализов?

Например, HLA – B27 – ассоциируется у иммунологов, с аутоиммунными заболеваниями, в том числе и с Болезнью Крона. Наш результат отрицательный. С одной стороны — это хорошо, т. к. не подтверждает аутоиммунность, в нашем случае. С другой стороны, Герпесвирусные инфекции развиваются более агрессивно, когда нет HLA – B27.

Антиген HLA-B27 может обнаруживаться у здоровых (6-8% в популяции), а также у больных неспецифическим язвенным колитом, при болезни Крона. Иммуноглобулины различных классов (G, А, М, Е, D) исследуются в целях диагностики первичного или вторичного иммунодефицита.

Антитела ASCA — антитела к термофильным дрожжам (ГРИБЫ), а значит не нужно давать благоприятную среду, для развития грибов. И т.д. и т.п. — думайте и рассуждайте.

Я просто размышляю и анализирую. Также и вы можете разобраться шаг за шагом и начнёте понимать адекватность той или иной терапии и диетического питания.

 

%d такие блоггеры, как: