Хронический аутоиммунный гастрит

Хронический аутоиммунный гастрит или гастрит типа А – связан с нарушением иммунных процессов в организме и обычно носит наследственную природу. Встречается он значительно реже других гастритов. Одни исследователи считают, что таких хронических гастритов не более 1% от всех хронических гастритов. По данным других авторов частота аутоиммунных хронических гастритов от 10 до 15%.

Причины появления аутоиммунного хронического гастрита до конца не выяснены. Считается, что для развития такого гастрита необходимо инициирующее повреждение слизистой оболочки желудка, которое может возникнуть при привычном переедании, употреблении острых кислых блюд, грубой пищи и при воздействии других причин. После первичного повреждения слизистой запускается наследственно обусловленный механизм аутоиммунных процессов.
Аутоиммунный хронический гастрит сопровождается недостаточностью в иммунной системе организма. Это недостаток продукции секреторного иммуноглобулина А. Кроме этого, образуются антитела к париетальным (обкладочным) клеткам желудка, которые продуцируют соляную кислоту, антитела к гастромукопротеину (фактор Касля) основному компоненту защитного барьера желудка. Антитела разрушают клетки желез желудка. В результате этого возникает атрофия слизистой оболочки желудка.
Начало аутоиммунного процесса происходит в тех отделах желудка, где сосредоточены париетальные клетки. Это тело и дно желудка. Поражение этих клеток приводит к резкому снижению секреции соляной кислоты, пепсиногена, гастромукопротеина. Гастромукопротеин отвечает еще и за всасывание в желудке витамина В12. В результате снижения его количества в желудке всасывание витамина В12 снижается и развивается В12-дефицитная анемия.
Пациенты с аутоиммунным хроническим гастритом жалуются на тяжесть в желудке, переполнение желудка после приема пищи. Боли в области желудка встречаются значительно реже. После еды возникает отрыжка воздухом, с течением времени у отрыжки появляется горький или тухлый привкус. Возникает изжога. Аппетит у пациента постепенно снижается и при выраженной атрофии слизистой оболочки и снижении секреторной функции желудка, может возникнуть значительное похудание. Со стороны кишечника больного беспокоит урчание, бульканье в животе может возникать запор, сменяющийся поносом. Иногда после приема пищи может возникать слабость, потливость, головокружение.
С течением времени нарушается всасывание в желудке и кишечнике различных необходимых организму питательных веществ. Развивается сухость кожи и нарушение зрения из-за дефицита витамина А, побледнение, вследствие анемии. Недостаток витамина С может обусловить возникновение кровоточивости десен. Усиливается выпадение волос, становятся ломкими ногти.
Диагноз аутоиммуного гастрита устанавливают при помощи рентгенологического (рентгеноскопия желудка), гастроскопического (ФГДС), гистологического исследований. Проводится исследование функционального состояния желудка – зондирование желудка, внутрижелудочная pH-метрия. Назначается иммунологическое обследование крови.
Лечение хронического гастрита обязательно должно быть индивидуальным и назначаться с учетом вида гастрита, стадии его течения, состояния секреторной функции желудка.
В первую очередь пациенту рекомендуется правильное питание. Во время обострения назначается диета с механическим, термическим и химическим щажением слизистой. Пища должна быть измельченной, без грубых волокон, приготовленная на пару. Горячие и холодные блюда исключаются. Пищу рекомендуется принимать в теплом виде.
Исключаются и раздражающие слизистую желудка продукты – кислые, острые, жареные, копченые, соленые. Не разрешается употреблять газированные и спиртные напитки, легкоусвояемые углеводы (конфеты, пирожные, шоколад), специи, соусы, соленья, консервы. Предпочтение отдается отварным мясу и рыбе, кашам, густым супам на некрепком бульоне, некислым молочным продуктам, овощам и фруктам в отварном виде. В виде питья употребляются кисели, муссы, некрепкий чай, желе, минеральные воды, какао. Кофе запрещается.
При сильных болях в области желудка назначаются холинолитические препараты (платифиллин, гастроцепин, метацин), спазмолитические препараты (галидор, папаверин, бускопан). Для устранения нарушений двигательной функции желудка используются церукал, мотилиум.
В начальных стадиях хронического гастрита, когда еще не развились атрофические процессы и кислотность желудочного содержимого высокая, назначаются блокаторы рецепторов гистамина – ранитидин, фамотидин. Применяются препараты улучшающие состояние слизистой оболочки желудка – вентер, препараты висмута. При снижении секреторной функции желудка в результате атрофии слизистой оболочки для нормализации пищеварения используются препараты сока подорожника, плантаглюцид.
Если атрофические процессы в желудке привели к полному отсутствию соляной кислоты и пепсиногена, назначается заместительная терапия – натуральный желудочный сок, пепсидил, ацидин-пепсин, абомин. Используются панзинорм, мезим, креон, панкурмен. Изредка такие препараты больному приходится применять пожизненно. Назначаются витаминные препараты. В случае наличия анемии обязательно применяется витамин В12 и фолиевая кислота. Пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля.
ИСТЕОЧНИК

Один комментарий к записи «Хронический аутоиммунный гастрит»

  1. Пингбэк: ВЫПИСКИ ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ | Жизнь с ВЗК (Болезнь Крона)

Комментарии закрыты.