КОЛОНОСКОПИЮ ПРОЙТИ У ПРОФЕССИОНАЛА!

Бадма Башанкаев «Про колоноскопию и выбор врача.»

Коллеги и сочувствующие. Про колоноскопию и выбор врача.

— врач и его credentials. Знание способов различных подготовки просвета толстой кишки к исследованию. Понимание, что всем макрогол/фосфат натрия не надо назначать.
Не скорость важна в исследование. А тщательность. Иначе можно попустить до 26% мелких полипов.

— видео колоноскоп и оборудование. С возможностью видео записи на диск или флешку. Не просто «глазом в трубку», а трансляция на экран. Возможность nbi — рассмотреть опухоль/полип/образование в узком спектре света. Помогает различать болячки.
Стерилизация эндоскопов. Место для просыпания пациента. Много аспектов.
— седация/анестезиолог. Сбор анамнеза и особенностей состояния пациента.

Ориентированность врача в препаратах. Например, при Приёме аспирина/кардиомагнила/ксарелто/плавикса и тд — биопсия/удаление полипов чревато кровотечением. Наличие дыхательного Аппарата. Это важно. Бывают сюрпризы с седацией, иногда надо заинтубировать и «раздышать» пациента.

Пишите. 🙂

Макрогол, его комбинации, фосфат натрия, сернокислая магнезия — это разные препараты.
Пациентам с ВЗК лучше не использовать фосфат натрия.

Обычным пациентам, в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний, надо выбирать. Макрогол безопасный, но не вкусный.

Виктор Веселов и команда в гнцк. Кирилл Шишин, Иван Недолужко из мнкц. Евгений Великанов из Моники. Georgy Dmitrienko. Катя Иванова и проф Федоров из 31+.

Спецов много. Выбирайте.

Мовипреп. Лавакол. Флит Фосфо Сода. Старая магнезия. Но все индивидуально. Надо с врачом обсуждать.

У 98% ничего не надо (после Фортранса). У более ранимых — спазмолитики, иногда смекта. Обычно за день-два все дискомфортные ощущения уходят.

Делаем колоноскопию в 45-50 лет в первый раз. Если ничего страшного не находится, то повторяем Ее каждые 5-10 лет. А в промежутке — ЕЖЕГОДНО делаем иммунохимический тест кала на скрытую кровь. Так вы сможете на 95% избежать рака толстой и прямой кишки.

КОЛОНОСКОПИЮ ПРОЙТИ У ПРОФЕССИОНАЛА!

Веселов Виктор Владимирович закончил 2-й МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова в 1975 году.

С 1984 года по настоящее время работает в ФГУ «ГНЦ колопроктологии Росмедтехнологий» (1984 -1989 г.г. — старший научный сотрудник отраслевой лаборатории медицинской эндоскопической техники, а затем — руководитель отделения эндоскопической диагностики и хирургии).

Веселов В.В. — высококвалифицированный специалист в области эндоскопии пищеварительного тракта, автор принципиально новых способов эндоскопического лечения воспалительных заболеваний толстой кишки, стелющихся новообразований желудочно-кишечного тракта, способа диагностики длины ободочной кишки, приоритетность которых подтверждена 5 патентами и авторскими свидетельствами на изобретения.
Активно занимается научной и профессиональной подготовкой молодых врачей и научных сотрудников, а также обучением специалистов, находящихся на повышении квалификации. Под его руководством успешно защищены 1 докторская и 6 кандидатских диссертаций.
Веселов В.В. доктор медицинских наук, профессор по специальности «Хирургия», награжден нагрудным знаком «Отличник здравоохранения».
Соавтор одной монографии и 140 научных работ. Результаты своих научных исследований неоднократно докладывал на научно-практических конференциях различного уровня.
Виктор Владимирович является членом Ученого совета ФГУ «ГНЦ колопроктологии Росмедтехнологий», Ассоциации колопроктологов России, Российской гастроэнтерологической Ассоциации, Руководящего совета Российского и Московского обществ специалистов эндоскопии пищеварительного тракта.

ПОДРОБНЕЕ

 

Великанов Евгений Викторович ведущий научный сотрудник, врач высшей квалификационной категориик.м.н.,

В 1996 г. закончил ММСИ им. Н.А. Семашко, после чего с 1996 г. по 1997 г. проходил клиническую интернатуру по хирургии в Люберецкой центральной районной больнице №2. В 1998 году с успехом и досрочно получил диплом об окончании ординатуры по хирургии с курсом эндоскопии в МОНИКИ.
Великанов Е.В. за время работы в эндоскопическом отделении освоил все лечебно-диагностические и оперативные эндоскопические методики, как у взрослых, так и у детей, включая новорожденных. Он прекрасно ориентируется в различной патологии, является внимательным и высокопрофессиональным врачом, постоянно приглашается на консилиумы в другие подразделения института и лечебные учреждения Москвы и Московской области.
Круг научных интересов был в области изучения ранней патологии новорожденных, и в результате изысканий в марте 2003 г. Великанов Е.В. защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Фиброэзофагогастродуоденоскопия в диагностике синдрома рвоты и срыгивания у новорожденных и грудных детей».

За время работы в МОНИКИ принимал активное и плодотворное участие в работе общественной организации института совета молодых ученых (СМУ). Областью деятельности являлась оказание квалифицированной консультативной и организационно-методической помощи молодым ученым МОНИКИ и подведомственных учреждений Московской области по различным направлениям научной, учебной, профессиональной, общественной и культурной деятельности.
Содействует участию молодых специалистов в конференциях и выставках, проводимых в Московской области и за ее пределами. Оказывает содействия молодым специалистам Московской области в освещении научной деятельности, публикации научных трудов, оформлении патентов путём сотрудничества с научным, редакционно-патентным отделами МОНИКИ, редакциями медицинских изданий, помощь в организации и проведении клинических исследований. Осуществляет взаимодействия молодых специалистов с ведущими учеными МОНИКИ и других научных организаций.
С сентября 2008 года по декабрь 2009 года работал в должности старшего научного сотрудника отделения планирования и координации научных исследований МОНИКИ, где активно проводил работу в соответствии с целями и задачами подразделения. В сферу профессиональной деятельности Евгения Викторовича входило: координация выставочной деятельности института, организация и проведение конференций различного уровня, в том числе с международным участием, проведение переговоров с предприятиями-производителями медицинской техники и лекарственных препаратов.
Евгений Викторович занимается подготовкой и написанием целевых программ Министерства здравоохранения Московской области, касающихся научно-исследовательсикх работ, ведением документации, связанной с научно-практической деятельностью научных подразделений института, подготовкой годового отчета МОНИКИ по разделу «Наука».
Он неоднократно принимал участие в заседании комиссии по нанотехнологиям при Министерстве промышленности и науки Московской области.
Великанов Е.В. является автором более 100 печатных работ, автором 4-х патентов на изобретение, 5-х методических рекомендации, пособий для врачей. Он принимает активное участие в проводимых международных научно-практических конференциях и съездах.
В 2009 году Великанов Е.В. награжден Премией Губернатора Московской области в номинации «За достижения в области здравоохранения».
В 2010 году с отличием закончил Российскую академию государственной службы при Президенте Российской Федерации

ПОДРОБНЕЕ

КОЛОНОСКОПИЯ У ПРОФЕССИОНАЛА ПО ВЗК:

Шишин Кирилл Вячеславович

Должность: заведующий отделением

Образование:

09/1990 — 06/1996 Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, 2-й лечебный факультет. Диплом по специальности «лечебное дело»

Опыт работы:

09/2013- по настоящее время Заведующий отделением оперативной эндоскопии. МКНЦ

09/1998 — 09/2013 постепенный рост с должности младшего научного сотрудника до главного научного сотрудника. Хирургическое эндоскопическое отделение ФГБУ «Институт Хирургии им. А.В.Вишневского» МЗ РФ, Москва

09/1996 — 09/1998 Ординатор отделения хирургической эндоскопииФГБУ «Институт Хирургии им. А.В.Вишневского» МЗ РФ, Москва

Сертификаты:

Хирургия (1998 г.), подтвержден в 2004, 2009 и 2014 гг.

Эндоскопия (2001г.), подтвержден в 2008 и 2013 гг. Рентгенология (2003г.)

Диссертация на соискание степени к.м.н. – 2001 г. Особенности венозной гемодинамики в бассейне нижней полой вены и профилактика тромбоэмболических осложнений при лапароскопической холецистэктомии

Диссертация на соискание степени д.м.н. – 2010 г. Лапароскопическая диагностика и оперативные вмешательства при очаговых образованиях печени

Клинические интересы:

Пищевод, желудок и 12п.к.:

Диагностическая и оперативная гастроскопия, колоноскопия, интестиноскопия

Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь;

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

Пищевод Барретта;

Кардиоспазм и ахалазия кардии (POEM, баллонная дилатация);

Дивертикулы пищевода;

Рубцовые и опухолевые стриктуры пищевода;

Доброкачественные и злокачественные новообразования пищевода и желудка (резекция слизистой и подслизистые диссекции);

Полипы любой локализации (полипэктомия, резекция слизистой);

Подслизистые новообразования любой локализации (тоннельная резекция);

Гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST);

Тонкая и толстая кишка:

Желудочно –кишечные кровотечения неясной локализации;

Опухоли тонкой и толстой кишки;

Полипы и подслизистые новообразования тонкой и толстой кишки.

Печень, желчные протоки и поджелудочная железа:

Осложненные формы ЖКБ, холедохолитиаз;

Хронический панкреатит и его осложнения;

Постнекротические кисты поджелудочной железы

Рубцовые, посттравматические стриктуры желчных протоков;

Механическая желтуха;

Опухолевое поражение желчных протоков и поджелудочной железы (стентирование)

Международная деятельность

Более 160 научных публикаций, в том числе

· 2 монографии

· 1 глава в монографии

· 35 статей в журналах «Хирургия», «Анналы хирургической гепатологии», «Медицинская визуализация», «Клиническая эндоскопия», «Анналы хирургии», «Surgical Endoscopy» и др.

Стажировки в зарубежных клиниках:

2006 Стажировка по лапароскопической хирургии в Университетской клинике г. Канадзава, Япония

2014 Стажировка по оперативной эндоскопии в клинике Humanitasг. Милан, Италия

Членство в обществах:

European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE)

Российское общество хирургов

Российское общество эндоскопических хирургов

Российское эндоскопическое общество

Общество хирургов-гепатологов России и стран СНГ

Контакты: k.shishin@mknc.ru

ПУБЛИКАЦИИ

Эндоскопическая диагностика, лечение и профилактика кровотечений портального генеза
20.10.2015 00:00

Эндоскопическое удаление множественных лейомиом пищевода, сочетающихся с аденокарциномой in situ
16.10.2015 01:00

ПОДРОБНЕЕ

КОЛОНОСКОПИЯ У ПРОФЕССИОНАЛОВ

Недолужко Иван Юрьевич

Должность: старший научный сотрудник, к.м.н.

Образование:

09/1999 — 06/2005 Диплом по специальности «лечебное дело»

ГОУ ВПО Российский Государственный Медицинский Университет МЗ РФ им. Н.И. Пирогова

Опыт работы:

09/2013 — по настоящее время Старший научный сотрудник, эндоскопист, хирург. Отделение оперативной эндоскопии, МКНЦ

07/2010 — 09/2013 Научный сотрудник, эндоскопист, хирург. Хирургическое эндоскопическое отделение. Институт Хирургии им. А.В.Вишневского, Москва

10/2007 — 07/2010 Эндоскопист, хирург. Хирургическое эндоскопическое отделение Институт Хирургии им. А.В.Вишневского, Москва

09/2005 — 09/2007 Ординатор по хирургии. Хирургическое эндоскопическое отделение. Институт Хирургии им. А.В.Вишневского, Москва

Сертификаты:

Хирургия (2007 г.), Эндоскопия (2010г.), Радиационная безопасность пациента и персонала при проведении ренгенологических вмешательств (2012г.)

Диссертация на соискание степени к.м.н. – 2010г. Торакоскопическая спланхниксимпатэктомия в лечении болевого синдрома у больных нерезектабельным раком поджелудочной железы

Клинические интересы:

Пищевод, желудок и 12п.к.:

Диагностическая и оперативная, гастроскопия, колоноскопия, интестиноскопия

Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь;

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

Пищевод Барретта;

Кардиоспазм и ахалазиякардии (POEM, баллонная дилатация);

Дивертикулы пищевода;

Рубцовые и опухолевые стриктуры пищевода;

Доброкачественные и злокачественные новообразования пищевода и желудка (резекция слизистой и подслизистые диссекции);

Полипы любой локализации (полипэктомия, резекция слизистой);

Подслизистые новообразования любой локализации (тоннельная резекция);

Гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST);

Тонкая и толстая кишка:

Желудочно –кишечные кровотечения неясной локализации;

Опухоли тонкой и толстой кишки;

Полипы и подслизистые новообразования тонкой и толстой кишки.

Печень, желчные протоки и поджелудочная железа:

Желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит;

Осложненные формы ЖКБ, холедохолитиаз;

Хронический панкреатит и его осложнения;

Постнекротические кисты поджелудочной железы

Рубцовые, посттравматические стриктуры желчных протоков;

Механическая желтуха;

Опухолевое поражение желчных протоков и поджелудочной железы (стентирование)

Международная деятельность:

За последние 5 лет выступал с докладами по эндоскопии и эндохирургии на 6 международных конференциях, проходящих в рамках EAES, ESGE и др.

Стажировки в зарубежных клиниках:

Dr. Horst Schmidt Klinik Wiesbaden, Висбаден, Германия, 2012г.

Institute for Clinical and Experimental Medicine, Прага, Чешская республика, 2013г.

Istituto Clinico Humanitas, Милан, Италия, 2014г.

Членство в обществах:

Российское общество хирургов

Российское общество эндоскопических хирургов

Общество хирургов-гепатологов России и стран СНГ

Контакты: i.nedoluzhko@mknc.ru

ПОДРОБНЕЕ

Фёдоров Евгений Дмитриевич

Профессор, доктор медицинских наук

стаж работы: более 35 лет

Научный консультант клиники, врач-эндоскопист высшей категории

Образование:
* 1981 г. – с отличием окончил 2 МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова
* 1982 г. – окончил интернатуру по хирургии на базе ГКБ № 31
* Стажировки:
* 1987 г. – НИИ колопроктологии МЗ РФ, Москва (наставники — В.П.Стрекаловский, М.В.Беляев);
* 1991 г. и 1992 г. – Intselspital Бернского университета (проф. Халтер), клиника г. Интерлакен (А.Баумгартнер) и клиника г.Аарберг (К.Клайбер) (все-Швейцария):
* 1993 г. – клиника Spohn, г. Корпус-Кристи, Техас, США (д-р Колеман), мед. центр Cedars-Sinai, Лос-Анжелес, США (Дж. Берси);
* 1997 г. – клиника Rehts der Isar Технического Университета г. Мюнхена, Германия (М.Классен и Т.Рёш);
* 2005 г. – Digestive Disease Center, г. Чарльстон, Южная Каролина, США (П.Коттон и Р.Хоувз);
* 2007 г. – Университет Шоуя, г. Иокогама, Япония (Ш.Э.Кудо, Х.Иноуе).
Биографическая справка:
* Российский национальный исследовательский медицинский университет (РНИМУ) им. Н.И.Пирогова — главный научный сотрудник научно-образовательного центра абдоминальной хирургии и эндоскопии в составе кафедры госпитальной хирургии №2 с НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии;
* Городская клиническая больница № 31 — клинический руководитель отделения оперативной эндоскопии;
* Элективный курс оперативной эндоскопии ФФМ МГУ имени М.В.Ломоносова и леч. фак. РНИМУ им. Н.И. Пирогова — руководитель элективным курсом.
Научная деятельность:
* В 1990 году защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Эндоскопическая медикаментозная блокада кислотопродуцирующей зоны желудка при язвенной болезни» (научн. рук. – проф. Ю.М.Панцырев),
* В 2002 году — докторскую диссертацию на тему «Эндоскопические вмешательства в лечении язвенных г-д кровотечений» (научн. конс. – проф. Ю.М.Панцырев).
* Автор более 140 полновесных публикаций, в т.ч. соредактор «Руководства по эндоскопической ультрасонографии», перевода и редактирования 1-го русского издания «Эндоскопической терминологии», соавтор 8 монографий, в том числе 4-х на английском языке, 1-го справочника, 6-ти методических рекомендаций и пособий для врачей, 4-х учебно-методических работ для студентов, клинических ординаторов.
Область профессиональных практических интересов:
* желудочно-кишечные кровотечения; опухоли, в т.ч. ранний рак ЖКТ;
* диагностическая и лечебно-оперативная энтероскопия;
* эндоскопическая хирургия органов панкреато-билиарной зоны;
* неотложная лапароскопическая хирургия.
Профессиональные достижения и признания:
* Член РОЭПС, затем РЭНДО (Российское эндоскопическое общество) с 1997 г. (в настоящее время – зам. председателя и ген. секретарь).
* Действительный член ASGE. Член раб. группы WEO по документации и стандартизации.
* Член редколлегии журналов «Клиническая эндоскопия» и «Эндоскопическая хирургия».
* Лауреат премии мэрии г. Москвы (1996 г.),
* Четырежды Лауреат премии 2 МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова, затем РГМУ за лучшую научно-исследовательскую работу (1989, 1996, 2005 и 2008 гг.),
* Награждён нагрудным знаком «Отличник здравоохранения» (2006 г.)

ПОДРОБНЕЕ

Эффективного метода дезинфекции дуоденоскопов не существует

После обработки дуоденоскопов с помощью различных методов дезинфекции и стерилизации наблюдается значительный рост бактерий. 

Исследование американских ученых DISINFECTS показало, что независимо от процедуры дезинфекции и стерилизации инструментов для дуоденоскопии наблюдается рост культур бактерий. При этом, согласно результатам, усовершенствованные методы дезинфекции не обеспечивают дополнительной защиты.

Недавно бактериальное загрязнение дуоденоскопов связали со вспышкой инфекции, вызванной устойчивыми к карбопенемам энтеробактериями и другими микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью (ММЛУ). Доктор Мандип Соуни (Mandeep S. Sawhney) с коллегами из Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School) и медицинского центра Бет-Израэль (Beth Israel Deaconess Medical Center) сравнили частоту загрязнения дуоденоскопов ММЛУ и другими бактериями при использовании трех методов дезинфекции или стерилизации: стандартной дезинфекции высокого уровня (сДВУ) с использованием ортофталальдегида, стандартной дезинфекции высокого уровня с двойным циклом дезинфекции (дДВУ) и стандартной дезинфекции высокого уровня с последующей газовой стерилизацией этиленоксидом (ДВУ/ЭО).

Через три месяца исследование было прекращено вследствие нецелесообразности, т. к. не было достаточно данных для оценки первичной конечной точки (загрязнения ММЛУ). Как минимум некоторый бактериальный рост (>0 КОЕ) был обнаружен на 16,1% дуоденоскопов после сДВУ, 16% после дДВУ и 22,5% после ДВУ/ЭО. Значительный бактериальный рост (10 и более КОЕ) был обнаружен соответственно на 2,3%, 4,1% и 4,2% дуоденоскопов. ММЛУ обнаружено не было. После корректировки не наблюдалось существенной разницы между методами дезинфекции в показателях обнаружения роста бактерий > 0 КОЕ. Однако бактериальный рост более 10 КОЕ наблюдался вдвое чаще после дДВУ и в 2,4 раза чаще после ДВУ/ЭО по сравнению с сДВУ.

«Более всего мы были удивлены, что эффективность ДВУ/ЭО оказалась ниже других методов, − говорит доктор Соуни. — На заседании Консультативного комитета по гастроэнтерологии и урологии, организованного FDA в 2015 году, эксперты настоятельно рекомендовали стерилизовать все дуоденоскопы этиленоксидом. Однако наши данные показывают, что стоит использовать сДВУ».

«Мы до сих пор не определили оптимальный способ обработки дуоденоскопов, − отмечает доктор Раман Мутусами (Raman Muthusamy) из Медицинской школы Дэвида Геффена при Калифорнийском университете (David Geffen School of Medicine at the University of California). — Для решения этой проблемы необходимо улучшить сотрудничество между медицинскими учреждениями, регулирующими органами и производственными предприятиями. Пока невозможно рекомендовать какой-то один вариант, поскольку использование того или иного метода может быть связано с практическими сложностями — например, не везде есть установки по переработке этиленоксида, а некоторые больничные лаборатории не могут делать посевы с оборудования или поверхностей в помещениях».

«В настоящее время мы используем двойную дезинфекцию высокого уровня, поскольку это наиболее практичный подход, − заявляет гастроэнтеролог Карл Квок (Karl K. Kwok) из медицинского центра Kaiser Permanente. — Этиленоксид может повредить оборудование, кроме того было показано, что он неэффективен в присутствии остатков биоматериала. Процесс стерилизации с применением жидких химических средств имеет определенные требования в соответствии с назначением и повышает сложность и без того сложного метода обработки».

«Согласно результатам нашего исследования, избежать перекрестного инфицирования пациентов помогают перерывы в использовании и повторная обработка с помощью дезинфекции высокого уровня, − говорит доктор Элизабет Престерл (Elisabeth Presterl) из Венского медицинского университета (Medizinische Universitaet Wien). — Тем не менее, очевидно, что существует необходимость в надежном стандартном методе обработки дуоденоскопов».
Prospective microbiologic evaluation of the forceps elevator in closed-channel duodenoscopes after reprocessing // American Journal of Infection Control, 2017. DOI:10.1016/j.ajic.2016.08.015

Один комментарий к записи «КОЛОНОСКОПИЮ ПРОЙТИ У ПРОФЕССИОНАЛА!»

  1. Пингбэк: ВЫПИСКИ ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ | Жизнь с ВЗК (Болезнь Крона)

Комментарии закрыты.