Колоноскопия

Колоноскопия — эндоскопическое исследование, во время которого оценивается состояние слизистой оболочки и наличие патологии толстой кишки.

Детям — только под наркозом, если есть возможность!

Строго следуйте инструкциям врача по подготовке и во время исследования. Время затрачиваемое на исследование индивидуально, зависит от анатомического расположения петель кишечника и правильной подготовки к колоноскопии. Вы должны четко знать — будет исследование под общим обезболиванием/наркозом (медикаментозной седацией) или под местной анестезией. Для лиц старше 40 лет потребуется с собой расшифрованное ЭКГ или заключение кадиолога\терапевта о допуске к колоноскопии (об этом нужно позаботиться заранее)  Оптимально начать подготовку к колоноскопии за 3 суток до исследования.  Начать пить препарат не позднее 19.00 (иначе, ждет Вас бессонная ночь)  На исследование взять с собой полноразмерную простынь (во многих клиниках предоставляют одноразовую простынь из синтетических материалов, все же рекомендуем приносить свою из любого тканного материала из-за лучшей впитывающей способности)  Взять с собой протоколы колоноскопии и последние анализы (они могут понадобится доктору для более точного заключения)  Если у Вас были операции на органах ЖКТ, возьмите с собой выписки, где указана операция. чистые х\б носки, желательно взять с собой влажную туалетную бумагу и салфетки (могут понадобиться Вам после процедуры).

ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ ПОД МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИЕЙ:
Начать подготовку за 3 суток – бесшлаковая диета!  Принять по схеме достаточное количество препарата для подготовки (Фортранс, Пикопреп).
Не принимать пищу с момента начала подготовки «препаратом».
После приема препарата, для подготовки, принять 3 дозы сиропа Симетикона (Эспумизан).
Утром, в день исследования, принять 3 дозы сиропа Симетикона.
За 15-20 минут принять 2 дозы спазмолитика (Дицетел 1 таблетка или дротаверин 2 таблетки) и 3 дозы симетикона.
Не забыть ЭКГ и полноразмерную простынь.
Оптимальное время исследования — 11.00 (при условии двухэтапной подготовки)
ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ ПОД НАРКОЗОМ:
Начать подготовку за 3 суток – бесшлаковая диета!
Принять по схеме достаточное количество препарата.  Не принимать пищу с момента начала подготовки препаратом.
После приема препарата для подготовки принять 3 дозы сиропа Симетикона (Эспумизан). 
Утром в день исследования принять 3 дозы сиропа Симетикона.
За 2 часа перед исследованием не пить.  Не забыть анализы и полноразмерную простынь.
ДИЕТА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ
За три дня до процедуры исключите из рациона следующие продукты: Активированный уголь, препараты железа и любые другие препараты, которые могут окрасить слизистую и содержимое кишки  Продукты, содержащие мелкие семена: зерна, орехи, виноград, киви, мак, кунжут, тмин, грибы, орехи, зерновой хлеб, яблоки, апельсины, помидоры Свеклу, борщ, зелень
ДВУХЭТАПНАЯ ПОДГОТОВКА ПРЕПАРАТОМ «ФОРТРАНС» + СИМЕТИКОН I ЭТАП ПРИЕМА «ФОРТРАНСА» — ЗА ДЕНЬ ДО ИССЛЕДОВАНИЯ:
18:00 – 19:00 Принять 1 л «Фортранса» (по 1 стакану каждые 15 минут)
19:00 – 20:00 Принять 1 л «Фортранса» (по 1 стакану каждые 15 минут)
21:00 Принять «Эспумизан» сироп 3 дозы (ложки)
II ЭТАП ПРИЕМА «ФОРТРАНСА» – В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
5:30 – 6:30 Принять 1 л «Фортранса» (по 1 стакану каждые 15 минут)
6:30 — 7:30 Принять 1 л «Фортранса» (по 1 стакану каждые 15 минут)
7:30 Принять «Эспумизан» сироп 3 дозы (ложки)
За 15 минут до процедуры (10:45) принять спазмолитик («Дицетел» 1 таблетка или «Дротаверин» 2 таблетки), затем «Эспумизан» сироп 3 дозы (ложки).
Через 1-3 часа после начала приема раствора «Фортранс» должен появиться частый, обильный, жидкий стул, который будет способствовать полному очищению кишечника. Во время приема Фортранса не рекомендуем долго лежать или сидеть.
Важно!
Прием последней порции «Фортранса» необходимо закончить за 4 часа до начала исследования.
КАК САМОСТОЯТЕЛЬНО ОЦЕНИТЬ КАЧЕСТВО ПОДГОТОВКИ?
Через 2-3 часа после приема последней дозы раствора Фортранса должна выделяться только прозрачная или слегка окрашенная жидкость. Если этого не произошло, нужно добавить 2 клизмы утром.

 


Эффективного метода дезинфекции дуоденоскопов не существует

После обработки дуоденоскопов с помощью различных методов дезинфекции и стерилизации наблюдается значительный рост бактерий. 

Исследование американских ученых DISINFECTS показало, что независимо от процедуры дезинфекции и стерилизации инструментов для дуоденоскопии наблюдается рост культур бактерий. При этом, согласно результатам, усовершенствованные методы дезинфекции не обеспечивают дополнительной защиты.

Недавно бактериальное загрязнение дуоденоскопов связали со вспышкой инфекции, вызванной устойчивыми к карбопенемам энтеробактериями и другими микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью (ММЛУ). Доктор Мандип Соуни (Mandeep S. Sawhney) с коллегами из Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School) и медицинского центра Бет-Израэль (Beth Israel Deaconess Medical Center) сравнили частоту загрязнения дуоденоскопов ММЛУ и другими бактериями при использовании трех методов дезинфекции или стерилизации: стандартной дезинфекции высокого уровня (сДВУ) с использованием ортофталальдегида, стандартной дезинфекции высокого уровня с двойным циклом дезинфекции (дДВУ) и стандартной дезинфекции высокого уровня с последующей газовой стерилизацией этиленоксидом (ДВУ/ЭО).

Через три месяца исследование было прекращено вследствие нецелесообразности, т. к. не было достаточно данных для оценки первичной конечной точки (загрязнения ММЛУ). Как минимум некоторый бактериальный рост (>0 КОЕ) был обнаружен на 16,1% дуоденоскопов после сДВУ, 16% после дДВУ и 22,5% после ДВУ/ЭО. Значительный бактериальный рост (10 и более КОЕ) был обнаружен соответственно на 2,3%, 4,1% и 4,2% дуоденоскопов. ММЛУ обнаружено не было. После корректировки не наблюдалось существенной разницы между методами дезинфекции в показателях обнаружения роста бактерий > 0 КОЕ. Однако бактериальный рост более 10 КОЕ наблюдался вдвое чаще после дДВУ и в 2,4 раза чаще после ДВУ/ЭО по сравнению с сДВУ.

«Более всего мы были удивлены, что эффективность ДВУ/ЭО оказалась ниже других методов, − говорит доктор Соуни. — На заседании Консультативного комитета по гастроэнтерологии и урологии, организованного FDA в 2015 году, эксперты настоятельно рекомендовали стерилизовать все дуоденоскопы этиленоксидом. Однако наши данные показывают, что стоит использовать сДВУ».

«Мы до сих пор не определили оптимальный способ обработки дуоденоскопов, − отмечает доктор Раман Мутусами (Raman Muthusamy) из Медицинской школы Дэвида Геффена при Калифорнийском университете (David Geffen School of Medicine at the University of California). — Для решения этой проблемы необходимо улучшить сотрудничество между медицинскими учреждениями, регулирующими органами и производственными предприятиями. Пока невозможно рекомендовать какой-то один вариант, поскольку использование того или иного метода может быть связано с практическими сложностями — например, не везде есть установки по переработке этиленоксида, а некоторые больничные лаборатории не могут делать посевы с оборудования или поверхностей в помещениях».

«В настоящее время мы используем двойную дезинфекцию высокого уровня, поскольку это наиболее практичный подход, − заявляет гастроэнтеролог Карл Квок (Karl K. Kwok) из медицинского центра Kaiser Permanente. — Этиленоксид может повредить оборудование, кроме того было показано, что он неэффективен в присутствии остатков биоматериала. Процесс стерилизации с применением жидких химических средств имеет определенные требования в соответствии с назначением и повышает сложность и без того сложного метода обработки».

«Согласно результатам нашего исследования, избежать перекрестного инфицирования пациентов помогают перерывы в использовании и повторная обработка с помощью дезинфекции высокого уровня, − говорит доктор Элизабет Престерл (Elisabeth Presterl) из Венского медицинского университета (Medizinische Universitaet Wien). — Тем не менее, очевидно, что существует необходимость в надежном стандартном методе обработки дуоденоскопов».

Prospective microbiologic evaluation of the forceps elevator in closed-channel duodenoscopes after reprocessing // American Journal of Infection Control, 2017. DOI:10.1016/j.ajic.2016.08.015

#ВЗК, #БолезньКрона, #БК, #гастроэнтерология #заболевания_кишечника, #колоноскопия, #Crohn’s diseas, #colonoscopy, #IBD, #Морозовка, #Gastromoroz, #МДГКБ,
#Грануломатозная_болезнь #Регионарный_Энтерит, #Гранулёма_кишечника,
#Регионарный_Илеит, #Терминальный_Илеит, #Гранулема_кишечника, #Еюниолит,
#Илеит, #Язвенный_Илеит, #Проктоколит_Крона, #Инвалид, #диета_БолезньКрона,
#Боли_в_животе, #здоровье, #здоровое_питание, #стол_номер_4, лечение, #лечебное_питание, #Стеноз_кишечника, #Резекция, #Илеоцекальный_угол,#ФОРТРАНС